封闭负压引流技术及其联合灌洗对肢体枪伤治疗效果的研究

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目的:研究封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)治疗肢体多发枪伤后血清中炎症因子的变化;探讨VSD联合灌洗治疗感染火器伤的早期疗效。方法及结果:实验分两部分:第一部分:12头猪枪击致伤双后肢,6h内彻底清创,随机分为对照组(传统方法治疗)、实验组(VSD治疗)。用ELISA法测定两组不同时间点血清中CRP和IL-6的含量,进行统计学分析。结果显示致伤前、伤后6h CRP和IL-6含量无显著性差异(P>0.05)。随时间延长两组CRP和IL-6的含量均呈上升趋势。实验组与对照组的CRP和IL-6含量分别在伤后48h、24h达高峰,实验组含量明显低于对照组(P<0.01)。第二部分:18头猪枪击致伤右后肢,前2天不做任何治疗以造成火器伤感染。第3天行有限清创后,随机分为对照组(常规处理)、VSD组和实验组(VSD联合灌洗治疗),每组6头。比较三组不同时间点伤道细菌计数、外周血中白细胞和内毒素含量的变化,并行常规病理学观察和伤道组织中羟脯氨酸含量的检测。结果显示:与对照组和VSD组比较,实验组伤道细菌计数、外周血白细胞和内毒素含量迅速下降(P<0.01),肉芽组织中含有更多的羟脯氨酸(P<0.01),病理学观察显示组织炎症反应明显减轻、组织修复快。结论:VSD治疗肢体多发枪伤可明显降低血清中炎症因子的含量,减轻全身炎症反应;采用VSD联合灌洗对感染火器伤进行早期救治,能迅速控制感染、减轻全身反应、为尽早修复重建创造良好的软组织条件。
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