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研究目的：分析局部晚期NSCLC全组、手术组和非手术组生存期的各种影响因素,比较Ⅲa期手术与非手术组及Ⅲa各分期术后辅助化疗、放疗、化疗+放疗及单纯手术的生存期,非手术组同步与序贯放化疗的近、远期疗效,以及同步放化疗后手术与非手术的生存状况,同时对化疗的不良反应进行统计分析。方法：回顾性分析2002年3月至2012年10月北京协和医院收治的经病理学或细胞学确诊的具有完全随访资料的局部晚期非小细胞肺癌患者310例,根据确诊时是否手术分为：手术组189例,按照术后是否采取辅助治疗及其方式分为术后化疗组80例,术后放疗组35例,术后化疗+放疗组56例,单纯手术组18例；非手术组121例,其中同步放化疗组66例,序贯放化疗组55例。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效,按WHO统一标准评定不良反应。采用x2检验比较近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier方法比较生存期(OS)、无进展生存期(PFS),进行OS和PFS影响因素的单因素分析,并绘制生存曲线。采用COX回归分析进行患者生存期影响因素的多因素分析。均以P<0.05认为有统计学差异。结果：全组患者的中位OS为31.6月,中位PFS为12.7月,1、3、5年生存率分别为85.0%、46.0%和31.1%。单因素分析显示TNM分期、病理类型和手术是全组OS有统计学意义的影响因素(P＜0.05),肿瘤家族史、TNM分期及手术是全组PFS的影响因素(P＜0.05)；病理类型和术后辅助化疗是手术组OS的有统计学意义的影响因素(P＜0.05),肿瘤家族史和肿瘤最大径是PFS的影响因素(P＜0.05);性别和治疗方式(同步或序贯放化疗)对非手术组OS的影响有统计学意义(P<0.05)；治疗方式和诊断日期(2010/1/1前后)是PFS的影响因素(P＜0.05)。多因素分析显示手术和化疗对全组OS的影响有统计学意义(P＜0.05),肿瘤家族史和手术对PFS的影响有统计学意义(P＜0.05)；术后辅助化疗对手术组OS的影响有统计学意义(P＜0.001),肿瘤家族史对其PFS的影响有统计学意义(P＜0.05)；性别和治疗方式对非手术组OS的影响有统计学意义(P＜0.05),治疗方式对其PFS的影响有统计学意义(P＜0.05)。手术组中Ⅲa期的T1-3N2M0期术后化疗、术后放疗、术后化疗+放疗及单纯手术组的中位OS分别为58.4、19.8、44.0及27.0月,中位PFS分别为15.8、5.9、23.8、8.6月。术后化疗、术后化疗+放疗组的OS与术后放疗和单纯手术组之间均有统计学差异(P＜0.05)。术后化疗+放疗组的PFS与术后化疗和术后放疗组之间有统计学差异(P＜0.05)。而T4N0/T3-4N1M0期各组之间的OS和PFS均无统计学差异;非手术组中同步组与序贯组的有效率(ORR)分别为45.5%和16.4%,中位OS分别为33.4和19.7月,中位PFS分别为12.7和9.8月。两组之间的ORR、OS和PFS均有统计学差异(P＜0.05)。同步放化疗后手术患者的中位OS超出最长随访时间33.5月,均值为30.7月,中位PFS为11.5月；未手术患者的中位OS为33.4月,中位PFS为11.5月。两组间OS和PFS均无统计学差异(P＞0.05)。Ⅲa期手术组与非手术组的中位OS分别为38.9和21.8月,两组间有统计学差异(P＜0.05)。化疗后的不良反应分析表明术后化疗与术后化疗+放疗组的骨髓抑制发生率分别为22.1%和44.4%,两组间有统计学差异(P=0.007)。结论：对于局部晚期NSCLC,手术足生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的显著影响因素,肿瘤家族史影响其PFS;术后辅助化疗是手术患者OS的影响因素,肿瘤家族史影响其PFS;治疗方式影响非手术患者的OS和PFS,性别因索影响其OS。手术能改善Ⅲa期NSCLC患肯的OS;术后化疗可以延长T1-3N2M0期患者的OS和PFS,术后放疗可以延长其PFS。同步放化疗与序贯放化疗相比能明显提高局部晚期NSCLC的有效率、OS和PFS。术后放化疗与单纯术后化疗相比,骨髓抑制的发生率显著性增加。