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第一部分原发性高血压患者膳食纤维摄入现状及其与抑郁、焦虑的关系目的:了解原发性高血压（Hypertension,HTN）患者膳食纤维（Dietary Fiber,DF）摄入情况、抑郁和焦虑水平现状,帮助发现该人群存在的营养和心理问题;分析HTN患者DF摄入与抑郁、焦虑水平的关系,为开展干预性研究奠定前期研究基础。方法:本部分为横断面调查研究,通过方便取样法选取符合纳入和排除标准的HTN患者进行调查。共招募459例HTN患者,一般资料调查表收集人口学及临床资料;两次24小时膳食回顾法收集饮食资料,并将DF摄入量由低到高采用四等分位进行分组,分别以1/4分位组（Q1）、2/4分位组（Q2）、3/4分位组（Q3）、4/4分位组（Q4）表示;通过患者报告结局测量信息系统（Patient.Reported Outcomes Measurement Information System,PROMIS）的抑郁-简表测量患者抑郁水平,该量表得分范围为（37.1～81.1）分,得分越高代表抑郁症状越严重,得分＞55被定义为抑郁;通过PROMIS的焦虑-简表测量患者焦虑水平,该量表得分越高代表焦虑症状越严重,量表得分范围为（37.1～83.1）分,得分＞55被定义为焦虑。采用多因素Logistic回归分析分别探讨DF摄入量（数值变量）、DF摄入量分组（分类变量）与抑郁、焦虑发生的关系。结果:1.本组人群的人口学及临床特征本研究共调查459例HTN患者,平均年龄（51.31±12.62）岁,年龄范围为20～81岁;男性288（62.7%）例;已婚437（95.2%）例;高中及以上学历250（54.4%）例,平均HTN病程为（6.44±7.38）年;降压药物治疗355（77.3%）例;均未服用抗焦虑、抗抑郁的药物。2.DF摄入现状本组人群平均每日DF摄入量（11.25±4.88）g。根据DF摄入量由低到高通过四分位数分组,其中Q1为低摄入量组,患者DF平均摄入量为（6.07±1.44）g;Q2-Q4的DF平均摄入量分别为（9.44±0.65）g,（11.95±9.27）g和（18.32 ± 3.86）g。3.抑郁、焦虑发生现状本组HTN患者中,抑郁90（19.6%）例,平均得分为（58.96±2.85）分,焦虑85（18.5%）例,平均得分为（58.09±3.25）分。4.DF摄入与抑郁、焦虑发生的关系调整人口学指标和临床指标后,较高的DF摄入量为HTN患者抑郁（B=-0.090,OR=0.914,95%CI=0.847～0.986,P=0.020）的保护因素;以 Q4（≥15.4g）为参照,Q1-Q3的抑郁发生风险分别为（OR=3.688,95CI%=1.494～9.101）、（OR=2.845,95CI%=1.107～7.309）和（OR=2.553,95CI%=0.954～6.835）。在调整协变量后,结果发现,较高的DF摄入量是HTN患者焦虑（B=-0.355,OR=0.701,95%CI=0.573～0.858,P=0.001）的保护因素;以Q4组（≥15.4g）为参照,Q1-Q3组的焦虑发生风险分别为（OR=6.981,95CI%=2.876～16.946）、（OR=3.346,95CI%=1.377～8.129）和（OR=2.666,95CI%=1.112～6.392）。结论:HTN患者DF摄入量不足,较高的DF摄入量是该人群抑郁、焦虑的保护性因素,这为HTN伴抑郁、焦虑患者的营养干预方案提供依据。第二部分 膳食纤维（燕麦麸）干预对原发性高血压患者抑郁、焦虑的影响目的:明确膳食纤维（Dietary Fiber,DF）干预对原发性高血压（Hypertension,HTN）抑郁和焦虑的保护作用,为HTN伴抑郁、焦虑患者的情绪管理提供一种经济有效、且易于实施的方法。方法:本部分为随机对照研究。采用方便取样法在苏州市某社区卫生中心和苏州大学附属第一医院招募HTN患者,将符合纳入、排除标准的研究对象随机分到干预组和对照组。对所有患者进行HTN常规饮食宣教,干预组在饮食宣教的基础上补充燕麦麸30 g/d（含DF 8.9 g）,干预持续12 w。每2 w随访一次,随访内容包括患者日常饮食、BP控制、用药、燕麦麸的食用情况以及近两周有无重大生活事件发生等,并解答患者的疑问。随访时分发两周的燕麦麸。一般资料调查表收集患者人口学及临床资料;3天饮食日记收集患者的饮食资料;通过患者报告结局测量信息系统（Patient.Reported Outcomes Measurement Information System,PROMIS）中的抑郁-简表和焦虑-简表分别测量患者抑郁、焦虑水平;使用电子血压计和24h动态血压计测量患者的诊室BP（Office blood pressure,oBP）和24h动态BP。通过协方差分析比较干预后两组抑郁、焦虑、oBP及24h动态BP变化的组间差异,意向性分析干预前后患者抑郁、焦虑变化的差异。结果:1.燕麦麸食用依从性本组患者燕麦麸食用依从性较好,补充燕麦麸平均6.5包/周,使DF摄入量由基线时的（12.42±3.23）g/d增加到（18.87±2.68）g/d。干预组平均DF摄入量显著高于对照组（11.25±3.23）g/d,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.补充DF（燕麦麸）对高血压患者抑郁的影响（1）组间比较:干预12 w后两组抑郁得分差异无统计学意义（P＞0.05）;比较两组干预前后抑郁得分的差值,结果发现,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.010）。意向性分析结果与之一致。（2）组内比较:干预12 w后,干预组抑郁得分降低,组内差异有统计学意义（P＜0.001）,而对照组的变化无统计学意义（P=0.844）。3.补充DF（燕麦麸）对高血压患者焦虑的影响（1）组间比较:干预12 w后两组焦虑得分,差异无统计学意义（P＞0.05）;比较两组干预前后焦虑得分的差值,结果发现,两组差值亦未呈现统计学意义。意向性分析结果与之一致。（2）组内比较:干预12 w后,两组干预前后焦虑得分均无统计学意义的改变。4.补充DF（燕麦麸）对高血压患者BP的影响（1）组间比较:比较两组干预前后的BP及24小时动态BP各指标的差值,结果显示,干预组24h平均SBP（-5.26 ± 2.21 mmHg）和24h最大SBP（-9.71±2.51 mmHg）降低幅度明显高于对照组,差异有统计学意义。（2）组内比较:干预组oSBP（-11.06±2.97 mmHg）、oDBP（-7.68 ± 2.19 mmHg）、24h最大SBP（-9.71±2.51 mmHg）、24h 最大DBP（-9.42± 3.18 mmHg）指标较干预前明显降低（P＜0.05）,而对照组组内差异均不明显（P＞0.05）。5.补充DF（燕麦麸）对药物使用的影响干预过程中,本组患者均未服用抗焦虑、抗抑郁的药物。共有8（15.7%）例患者对降压药物进行了调整,虽组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组有2例减少了降压药物的用量,仅1例增加用量,而对照组4例用量增加,仅1人用药减量。结论:12 w的DF（燕麦麸）补充改善了 HTN患者抑郁水平,而缓解焦虑作用不明显;同时改善了患者诊室BP、24h平均SBP和24h最大SBP。因此,调整膳食结构,增加DF的摄入量是一种经济、有效的调节HTN患者情绪的治疗方法,具有较好的临床实用价值,值得临床推广。