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转铁蛋白(transferrin，Tf)—转铁蛋白受体(transferrin receptor，TfR)是生命细胞生长增殖摄取铁的主要途径。TfR在红系细胞、高度增殖细胞(包括白血病细胞)上表达较高。研究发现，血清中存在有TfR的可溶性片段称血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor，sTfR)，一定程度上可以反映细胞TfR的数量，且与白血病细胞增殖相关。目前国外对急性白血病(acute leukemia，AL)sTfR的研究较少且结果不尽一致，国内对AL患儿sTfR的研究甚少，结合铁代谢指标对白血病sTfR进行研究尚未见报道。 白血病是严重威胁儿童生命的恶性肿瘤，贫血又是小儿白血病的主要临床表现之一，而有关白血病贫血与血清促红细胞生成素(serum erythropoietin，sEPO)及机体铁代谢的关系研究较少。 本研究结合血清铁代谢指标包括血清铁蛋白(serum ferritin，SF)、血清转铁蛋白(serum transferrin，sTf)、血清铁(serum郑州大学2002研究生毕业论文 急性白血病患儿STfR、SEPO和铁参数及其与贫血的关系研究troll，SI人血红蛋白m，Hb）及骨髓原始加幼稚自细胞数目、骨髓有核红细胞数目等，探讨sTffi与AL细胞增殖力的关系，为临床AL诊断、疗效判定及预后判断提供理论依据Z同时对与红细胞生成有关的促红细胞生成素＊一oietin，EPO）进行了研究，探讨AL贫血与sTffe、铁代谢及血清促红细胞生成素 k－肛扯kOpoictin，SEPO）的关系，以进一步揭示AL贫血的发病机制，为临床治疗提供理论依据。 方法：选择AL患几48例为研究对象，包括急性淋巴细胞白血病（acute lylllpocytic leukemi4ALL）37例几 型 30例，LZ型7例人 入院前未经治疗者（初治组）24例，其中入院治疗第4周末骨髓象完全缓解者14例N周组），10例＊ 例持续缓解至化疗第8周末侣周组人 已完全缓解 6月～3年者（长期组）13例。急性髓性白血病（acute myelocytic leukemi民AML）11例（MI型4例，MZ型7例人入院前均未经治疗（初治组），其中入院治疗第4周末骨髓象完全缓解者5例付周组），此5例持续缓解至化疗第8周末 侣周组人 以20例同龄健康儿童作为对照组。采集患儿清晨空腹静脉血 4llil，离心取血清标本，J0 oC冻存。采用 ELISA法测定 sTffi，放射免疫分析法测定SEPO，化学发光法测定SF，比浊法测定STC火焰法测定SI等。数据采用SPSS 10刀软件包进行统计学分析。 结果： ①sTffe：ALL初治组为24．73士12．38nlnol／L，AML初治组为27．09上 19．37nlnl／L，对照组为 30．49土9．78lllllol／L，ALL、AML均与对照组无差异（P＞0．05）；4周组 ALL为 55．41上22．olnmol／L，AML 2郑州大学2002研究生毕业论文 急性白血病患儿STfR、SEPO和铁参数及其与贫血的关系研究为50．刀士20．99nmol几，均高于初治组及对照组（尸＜0刀1）；8周组ALL为 33＊7士 14．27nmol／L，AML为 30．99上 12．90 nmo脱，均与对照组无差异（P＞0刀5）；ALL长期组为33刀7土16．llnmol／L，与对照组无差异（P＞0刀5人sL各组与AML无差异。 ＠ SF：ALL初治组为 395＊3土 197．53ng／nd，AML初治组为588．73上287．54n咖l，对照组为 40．73土 19．90 ＂g／ffil，ALL及 AML均高于对照组（尸＜0＊1）；4周组ALL为3 31．86上165 ＊6 fig／ml，AML为 639＊0土261．40 ＂g／ffil，与初治组无差异（P＞0＊5）；8周组ALL为217 ＊2士14741 ＂g／ffil，AML为326二0士172．24ng／ffil，均低于初治组及四周组（P＜0刀5人 而高于对照组（P＜0刀1人AL L长期组为41．70f27．43 ＂g／thl，与对照组无差异（P＞0．05人 AML各组均高于ALL（P＜0．05）。 ③STL fL ＋D治组为 2．051 fo．694 g／L，AML ＋D治组为 2．039IO．565gb，对照组为 2．633．6949／L。ALL与 AML均低于对照组（尸＜0＊5），4周组AL L为2．1＊土0．2449／L，AML为2．13 9士0．43ig／L，与初治组无差异（P＞0＊5）；8周组 ALL为 2．534士0．2129／L，A．－e－－为2．554士0．3369／L，均与对照组无差异（P＞0＊5）；sL长期组为 2．655 i 0．5 12gb，与对照组无差异（P＞0．05）。ALL与AML之间各组均无差异（P＞0刀5人 ④SI：ALL、AAl－各组之间均无差别，各组均与对照组无差别 （P＞0．05）。 ⑤STffi与盯之间在对照组呈负相关（，0．774，P功．of），ALL、AML初治组及 4周组 STffe与 SF无显著相关，ALL、AML 8周组 3郑州大学2002研究生毕业论文 急性白血病患儿STfR、SEPO和铁参数及其与贫血的关系研究及sL长期组sTffe与SF呈负相关（分别为r＝刁．671，，刀．868，p．0石09，P＜0．05）。 ③SEPO：ALL ＄D治组为 42二47士26．47InIUhal，AML为 24，30上13．06nd帅l，对照组为10．33I2．62讪恤。ALL及sn均高于对照组（尸＜0＊5），AL L高于AML（P＜ 0＊5）；4周组AL L为22．59i 13．33mIU