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目的:探讨女性肺癌生物学特性,临床特征,生存状况及预后相关因素。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院自2010年12月至2013年12月收治的237例女性肺癌临床资料并电话随访其预后生存,采用统计学方法对病例的临床特征,生存状况及预后相关因素进行分析,血清肿瘤指标采用Wilcoxon秩和检验(Wilcoxon rank sum test),生存分析单因素采用Kaplan-Meier法,并进行Log-rank时序检验;多因素分析采用COX逐步回归模型。结果:237例女性肺癌患者年龄范围为23-79岁,平均年龄:57.2±10.2岁,中位年龄58岁。发病高峰年龄为40-69岁,占85.7%;78.9%(187/237)的患者出现首发症状,以咳嗽咳痰(45.6%,108/187)为主;无症状病例(21.1%,50/237)均为体检发现;右肺略多于左肺(58.2%VS 39.7%),以周围型(63.7%,151/237)为主;84.8%(201/237)的患者在3个月内可确诊,确诊主要依靠开胸、胸腔镜手术(32.9%,78/237)和支气管镜检查(30.0%,71/237),其中支气管镜检出率79.3%(73/92),支气管镜组织活检阳性率69.6%(64/92),刷检阳性率33.7%(31/92);女性肺癌的病理类型以腺癌(65.4%,155/237)为主;IIIB-IV期患者占64.6%(153/237);50例肺癌患者为体检发现占21.1%(50/237),其中IA-IIIA期占70.0%(35/50);血清肿瘤指标癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角质素片段抗原(cytokeratin fragment antiogen 21-1,CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇酶(Neuron specific enzyme,NSE)在晚期女性肺癌较早、中期肺癌有升高,差异有统计学意义(P<0.05);58例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状态明确的患者中,EGFR-TKI敏感性突变(外显子19 LREA缺失和外显子21 L858R突变)占60.3%(35/58);28.3%(67/237)的患者确诊时已出现远处器官的转移,以骨转移(70.1%,47/67)和脑转移(29.9%,20/67)为主;93例患者进行手术治疗,占39.2%(93/237),213例患者接受药物化疗(包括术前、术后)占89.9%(213/237),111例患者接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗占46.8%(111/237);本文女性肺癌生存期范围为0.2个月-142个月,中位总生存期为24个月。1年累积生存率54%,5年累积生存率13%。EGFR基因突变患者靶向治疗较EGFR野生型患者单纯化疗在无进展生存(Progression free survival,PFS)方面有获益(12.5个月VS 7.1个月P<0.01),但总生存期(overall survival,OS)上没有差异(24.1个月VS 22.2个月,P=0.64)。Kaplan-Meier生存分析提示:确诊时肿瘤TNM分期,腺癌分化程度,首发症状,血清CEA水平,手术治疗,确诊时远处器官转移情况及抗肿瘤治疗7项变量与预后相关。化疗是晚期女性肺癌患者的预后影响因素。多因素分析表明:确诊时肿瘤TNM分期,首发症状,手术治疗,确诊时远处器官转移情况,抗肿瘤治疗是影响预后的独立因素。结论:1.女性肺癌的发病高峰年龄为40-69岁,多以咳嗽咳痰、胸闷气急等非特异性呼吸道症状就诊。2.女性肺癌病理类型以腺癌为主,周围型居多,转移较早,骨和脑是最常见的转移部位,确诊时多失去手术机会,但体检发现的患者则以IA-IIIA期为主。3.血清肿瘤指标水平(CEA、CA125、CYFRA211、NSE)与女性肺腺癌肿瘤分期相关。4.本组资料中女性肺癌患者EGFR基因突变率为60.3%,EGFR基因突变患者在PFS方面可从靶向治疗中获益。女性肺癌患者中位生存期为24个月,确诊时肿瘤TNM分期,腺癌分化程度,首发症状,血清CEA水平,手术治疗,确诊时远处器官转移情况及抗肿瘤治疗与预后相关。化疗是晚期肺癌患者的预后影响因素。确诊时肿瘤TNM分期,首发症状,手术治疗,确诊时远处器官转移情况及抗肿瘤治疗是影响预后的独立因素。5.高危年龄段女性规律体检可发现早期肺癌,从而获取更多的手术治疗机会。