研究背景：生活中高能量意外创伤日益增多，四肢骨折病人也随之增加,随着医疗技术的不断进步，骨科运用内固定手术治疗四肢骨折越来越普遍，成效也非常显著，与此同时，手术内置物取出手术数量也不断增加，随之而来的骨折愈合后内固定物取出时部分螺钉取出极为困难，使原本认为的小手术变成费时费力的大手术，甚至再发生骨折，造成更为严重的后果。随着内固定物的制作工艺及手术技术的不断进步，内固定物取出困难的情况逐渐减少，但是仍然有部分内固定物待骨折愈合后取出时存在取出困难，应该引起足够重视目的：通过对本院骨科创伤组自2011年2月至2013年2月，两年来收集的治疗四肢骨折采用内固定物固定骨折愈合后内固定物取出困难病例22例，分析其发生原因及手术中所采取的应对措施，以指导将来治疗四肢骨折行骨折内固定术安装内固定物时与在行内固定物取出手术时应该注意的操作细节及回顾总结出现内固定物取出困难时应该采取的措施，为临床工作做出一定的理论指导,经过统计分析观察内固定装置取出困难与患者年龄及内固定装置在体内存留时间的关系。方法：本文采用回顾性研究，选取2011年2月至2013年2月期间吉林大学中日联谊医院创伤学组，行内固定物取出手术患者253例。按照术者（或者第一助手）视觉模拟评分判定内固定物取出是否困难。将“毫无困难”或“非常容易”定义为0分，将“极度困难”甚至“不能取出”定义为10分，由术者（或第一助手）进行评分，大于5分视为取出困难。统计取出困难者共22例，其中男14例，女8例，年龄12~65岁，中位年龄33岁，术后时间最短8月，最长43月，平均26月。在非取出困难的231例患者中随机选取30例患者作为对照组，通过对两组患者年龄、体内存留内固定物的时间、手术时间为该部位正常取出手术时间的倍数三个参数进行对照统计分析，分析造成内固定物取出困难的影响因素；另外通过对每个病例的内固定物取出困难的情况分类统计及原因分析，总结每例患者在内固定物取出困难时的应对策略，以分析目前对于四肢骨折愈合后内固定物取出困难的原因分类及所占比例，及总结面对内固定物取出时所应采取的手术方法提供临床参考。结果：我们回顾我院创伤学组内固定物取出术患者253例，结果有22例患者出现不同程度的取出困难，发生率达到8.70%；4例因为术前准备不足，缺少配套器械;2例因骨折端周围生长大量骨痂将钉尾包埋;1例为内固定物被骨水泥包埋；15例患者螺钉凹槽磨损，钉帽滑槽，无法正常取出。可知四肢骨折患者愈合后内固定物取出困难以螺丝刀与螺钉凹槽打滑情况为主。通过不同的手术方法及借助不同的手术器械，以上病例均将内固定物完全取出，术后无一例出现感染和术后并发骨折的情况。两组患者经过统计分析结果显示内固定装置取出困难组及非困难组之间年龄对比差异无显著性，内固定物取出所需时间是常规手术时间倍数的对比有极显著差异，内固定物体内存留时间长短对比有显著差异。结论：1.四肢骨折患者愈合后内固定物取出困难在内固定物取出患者中并非罕见，其中又以螺丝刀与螺钉凹槽打滑情况为主。2.内固定物取出困难会延长手术时间，年龄较大的患者出现取出困难的几率较小，内固定物在人体内存留时间过长是造成取出困难的重要原因。