背景:蛋白尿不仅是肾脏疾病常见的临床症状,同时也是加重肾脏损伤的重要因素,肾小球免疫炎症损伤导致蛋白尿,循环中蛋白滤过的增多又可导致肾小管上皮细胞损伤及肾小管间质纤维化,在雷米普利判断肾病疗效观察中发现,蛋白尿是非糖尿病性CKD患者唯一存在的与肾小球滤过率下降相关的指标,因此,临床控制蛋白尿是治疗的重要靶点,目前,激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂、抗凝血药等是常规的治疗方法,虽然这些治疗肾病的传统方法已被证明在减少蛋白尿和保护肾功能方面是有效的,但使用激素和免疫抑制剂有一定的适应症,主要用于肾病水平蛋白尿患者,并不适合所有原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)蛋白尿患者,存在停药后易复发,激素依赖,激素抵抗等副作用。蛋白质属于中医学“精微物质”范畴,关于蛋白尿的发病机制则有不同论述,大多数医家认为蛋白尿的发生以脾肾虚为本,外感六淫之邪为标,从风、湿、瘀的角度,采用宣肺、健脾、调肾法,导师王暴魁教授根据临床经验提出原发性肾小球疾病蛋白尿发生发展过程中的重要致病因素是风邪,风性开泄,肺卫受损,风邪客于肌表,循经入里,直接侵犯肾脏,诱发蛋白尿,或风邪犯肺,肺卫不固、肺气宣降不利,水道失调,水湿停滞伤及脾肾,脾虚清气下陷,肾虚精微下泄,形成蛋白尿,或精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,肝阳偏亢,内风时起,内扰于肾,肾络不固,蛋白外溢,自拟中药复方治疗脾肾亏虚,风邪入肾型蛋白尿具有良好的临床疗效,黄芪、牛膝、穿山龙等组成的中药方剂具有益气健脾,补肾祛风作用,本研究通过观察中药复方对原发性肾小球疾病蛋白尿的治疗作用,探讨中药复方的临床疗效,为原发性肾小球疾病患者的治疗提供了新的参考方法。目的:观察自拟方药治疗脾肾亏虚、风邪入肾证型的原发性肾小球疾病蛋白尿疗效,探讨辨证思路和方药,提高原发性肾小球疾病患者的临床缓解率。方法:收集符合纳入标准的原发性肾小球疾病蛋白尿患者,在原西医治疗的基础上,联合中药复方口服治疗,疗程12周,比较治疗前后实验室指标和中医证候的变化,并采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:1.治疗12周后,24小时尿蛋白定量明显下降,秩合检验存在显著性差异(P<0.05)。2.蛋白尿疗效评价:总有效率94%,临床控制4例,显效25例,有效4例,无效2例。3.中医证候疗效评价:总有效率89%,临床痊愈0例,显效5例,有效26例,无效4例。4.其他实验室指标:血清白蛋白升高,血清肌酐和总胆固醇下降,治疗前后有统计学差异(P<0.05)。结论:1.原发性肾小球疾病蛋白尿的基本病机是脾肾气虚,风邪入肾。2中药复方可以有效降低脾肾亏虚、风邪入肾证型的原发性肾小球疾病患者蛋白尿。3.本方能够提高原发性肾小球疾病蛋白尿患者的血清白蛋白水平,降低总胆固醇水平。4.中药复方可以改善原发性肾小球疾病患者临床症状。