急性缺血性脑卒中相关因素的临床研究

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目的:研究急性缺血性脑卒中患者短期预后的相关因素,对患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的分布特点及危险因素进行分析。 方法:收集急性缺血性脑卒中患者250例,通过头颅CT或磁共振(MRI)确定病变部位,其中160例行头颅磁共振血管成像(MRA)或颈部血管超声检查颅内外动脉情况。记录患者基本信息、既往史,生化指标等。根据患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化进行预后判断,探讨缺血性脑卒中相关危险因素及其对预后的影响,并对患者颅内外大动脉血管的狭窄情况和其危险因素进行统计分析。 结果:250例缺血性脑卒中患者中,男性143例(57.2%),女性107例(42.8%),平均年龄69.66±11.64岁。70%以上患者合并有2个或2个以上危险因素。经Logistic回归分析,年龄(OR=1.035,P=0.005)、入院NIHSS(OR=1.180,P=0.040)与急性缺血性卒中的预后密切相关,年龄(OR=1.074,P=0.017)、房颤(OR=3.168,P=0.023)与急性缺血性卒中早期死亡密切相关。160例患者中,颅动脉狭窄发生率为84.38%(135/160),其中颅内、颅外及颅外合并颅内动脉狭窄的发生率分为43.70%(59/135),15.56%(21/135),40.74%(55/135)。通过Logistic回归分析,高血压、糖尿病是动脉狭窄的独立危险因素。 结论:急性缺血性脑卒中患者通常有多个危险因素,年龄、入院NIHSS评分是影响急性缺血性卒中预后的独立因素。而年龄、房颤是影响早期死亡的独立危险因素。国内颅内外合并性动脉病变较为常见,且颅内外动脉同时存在狭窄或闭塞可能提示更严重的病变程度。糖尿病、高血压是颅内外动脉狭窄的独立危险因素。
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