【摘 要】
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目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)用于甲状腺癌根治术患者,可否加深麻醉深度,能否减少术中肌松药的用量,并观察其是否具有超前镇痛作用。 方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级40例甲状腺癌全麻手
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目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)用于甲状腺癌根治术患者,可否加深麻醉深度,能否减少术中肌松药的用量,并观察其是否具有超前镇痛作用。
方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级40例甲状腺癌全麻手术病人,随机分成两组。对照组(组1)为单纯异氟醚吸入麻醉组,针刺组(组2)为频率100Hz的经皮穴位电刺激复合异氟醚吸入麻醉组。两组术中均吸入异氟醚,维持BIS在50左右,以保持相似的麻醉深度。当麻醉达不到所要求的麻醉深度和肌松程度时,调节异氟醚吸入浓度、追加肌松药0.03mg/kg,当病人出现持续性心率增快或血压增高≥基础值20%,持续时间≥3min时,给予芬太尼0.05mg/次。针刺组于插管前先进行15~20分钟的针麻诱导,电刺激频率为100Hz、强度从8mA逐渐过渡到12mA左右,以患者产生酸、麻、胀、重为准。麻醉全过程持续开放电刺激仪,其波形、频率及强度同诱导时。分别记录两组插管前后、切皮前后、手术15分钟、30分钟、45分钟、1小时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO<,2>)、脑电双频谱指数(BIS)、四个成串刺激的T<,4>/T<,1>值,插管后记录呼气末二氧化碳分压(P<,ET>CO<,2>)、异氟醚吸入、呼出浓度和MAC,并记录术中肌松药和芬太尼的总用量以及术后镇痛评分和术后镇痛药的使用情况。
结果:(1)快速静脉诱导气管插管期间针刺组血压、心率较对照组的血压、心率波动小。(2)手术期间,针刺组循环相对对照组容易控制,血压心率较平稳。针刺组呼气末异氟醚浓度较对照组减少0.21vol%,MAC降低约0.18vol%(P<0.05),术中麻醉性镇痛药用量也较对照组低,但针刺组肌松药总用量明显多于对照组(P<0.05)。(3)术后镇痛药用量针刺组显著少于对照组(P<0.05)。
结论:术前及术中辅助TAES可加深甲状腺癌根治术患者的麻醉深度,减轻插管引起的应激反应,维持较为平稳的循环状况。可减少术中和术后镇痛药用量,减轻术后早期病人的疼痛,但针刺是否具有肌松作用本实验尚无法证实。
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