【摘 要】
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研究背景:肾肿瘤仍然是泌尿系统高发肿瘤,LPN常被用来处理早期肾肿瘤。LPN中往往涉及到肾动脉夹闭与开放,产生WIT。半程阻断技术,也被称为早期松阻断技术（early unclamping technique,EUT）,被用在LPN中来减少WIT。肾周脂肪（包括AFP）常常干扰LPN的进行,MAP评分可以用来评估肾周脂肪的干扰程度。目的:评估MAP评分对半程阻断肾部分切除（LPN）手术结果的影响,
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研究背景:肾肿瘤仍然是泌尿系统高发肿瘤,LPN常被用来处理早期肾肿瘤。LPN中往往涉及到肾动脉夹闭与开放,产生WIT。半程阻断技术,也被称为早期松阻断技术（early unclamping technique,EUT）,被用在LPN中来减少WIT。肾周脂肪（包括AFP）常常干扰LPN的进行,MAP评分可以用来评估肾周脂肪的干扰程度。目的:评估MAP评分对半程阻断肾部分切除（LPN）手术结果的影响,为肾部分切除术的优化提供依据。资料和方法:收集安徽医科大学第二附属医院2015年8月-2020年12月期间行半程阻断LPN的137例患者的临床资料。所有患者术前行腹部增强CT,得出MAP评分。患者术前进行血常规、肝肾功能等常规检查、按照标准筛选出合适病例,记录EBL、WIT、输血率、手术并发症,e GFR、Scr等情况。评价不同MAP评分下的半程阻断LPN的安全性以及手术效果。采用LPN术后“三连胜”达成率和LPN术后“五连胜”达成率进行半程阻断LPN的深度评估。结果:（1）137名患者中,男性患者97例,女性40例,年龄为（58.05±12.38）岁,糖尿病21例,高血压53例,左侧肿瘤71例,右侧66例,BMI为（25.65±3.05）,肿瘤最大径为（3.82±1.19）cm。其中低MAP评分组99人,高MAP评分组38人。（2）低MAP评分组EBL低于高度组（P＜0.001）,手术时间（P=0.033）和WIT（P=0.001）也少于高MAP评分组。低MAP评分组和高MAP评分组的病理结果（P=0.944）无差异。（3）低MAP评分组和高MAP评分组的并发症（P=0.554）无差异,高MAP评分组的输血率（7.89%）高于低MAP评分组（2.02%）,但无显著差异（P=0.101）。（4）两组的术前Scr（P=0.567）、术前e GFR（P=0.759）、术后Scr（P=0.176）,术后e GFR（P=0.126）无统计学差异。（5）两组的“三连胜”目标达成情况（P=0.223）无差异,但是高MAP评分组的“五连胜”目标的达成率（47.37%）比低MAP评分组（68.69%）低（P=0.021）。结论:不同MAP评分对半程阻断LPN结果有不同影响。高MAP会导致半程阻断LPN的手术时间和WIT延长,促使EBL增加。半程阻断技术在高MAP评分下依旧可以应用,且高MAP评分不一定影响半程阻断LPN手术并发症的发生。高MAP评分不降低半程阻断LPN的“三连胜”达成率,但是降低会降低LPN术后“五连胜”的达成率。
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