【摘 要】
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目的:观察冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支(dLCFA)的获取以及血管旁路构建方案。方法:前瞻性的选取2016年12月-2019年10月拟于我科室行冠状动脉旁路移植术的患者作为研究对象。对54例拟采用dLCFA进行冠状动脉旁路移植术的患者均进行下肢动脉CT血管造影筛查,对47例适合者进行了应用,男性患者35例,女性患者12例,年龄在29-62岁之间,平均年龄为(49.0±7.3)岁;心脏不停跳下
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目的:观察冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支(dLCFA)的获取以及血管旁路构建方案。方法:前瞻性的选取2016年12月-2019年10月拟于我科室行冠状动脉旁路移植术的患者作为研究对象。对54例拟采用dLCFA进行冠状动脉旁路移植术的患者均进行下肢动脉CT血管造影筛查,对47例适合者进行了应用,男性患者35例,女性患者12例,年龄在29-62岁之间,平均年龄为(49.0±7.3)岁;心脏不停跳下进行手术的患者有13例,在心肺转流辅助下进行手术的有34例。结果:本研究2例患者的dLCFA的走行出现变异,较早的转向了深部肌群,从而导致能够取用的长度比较短;2例患者存在较大的肌皮穿支,从而导致dLCFA主干比较细小,无法取用,3例患者的股动脉存在闭塞性病变,因此最终有47例患者完成了 dLCFA的获取,并成功的构建了血管旁路,47例患者中男性患者35例,女性患者12例,年龄在29-62岁之间,平均年龄为(49.0±7.3)岁,其中心脏不停跳进行手术的患者有13例,在心肺转流辅助下进行手术的有34例;47根dLCFA旁路血管,长度在7.0-16.2cm,平均长度为11.1±1.9cm;内径在1.9-3.5mm,平均内径为2.6±0.4mm。所有的dLCFA均为单侧获取,其中从左侧获得dLCFA的有24根,从右侧获得dLCFA的有23根,所有的患者在手术前行双下肢动脉CTA检测,和自体的桡动脉相比,dLCFA血管壁比较薄,临床观察发现其与自体乳内动脉相似。采用dLCFA构建旁路,共计47支,其中40支作为游离血管旁路使用,分别为对角支共计28支,前降支共计1支,中间支共计2支,钝缘支共计9支;有7支因dLCFA长度不足,则是首先构建“Y”型复合动脉旁路,最后构建桥血管旁路;所有的患者采用dLCFA构建旁路的同时,均采用原位带蒂左胸廓内动脉构建一支血管旁路,其中的26例搭桥患者,我们对其实施了全动脉化治疗,14例获取了双侧乳内动脉,其中有8例患者采用原位带蒂右侧乳内动脉旁路,23例患者经过术前的仔细筛选,获取了桡动脉。还有21例患者,我们使用自体大隐静脉来构建血管旁路。47例患者中每位患者进行搭桥支数约2-4支,平均3.3±0.7支;47例患者当中旋股外动脉降支获取切口均为一期愈合,没有下肢功能障碍和皮肤感觉异常等严重并发症的发生。结论:旋股外动脉降支获取简便,使用安全,是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略。
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