目的：探讨缺血性脑卒中溶栓时间窗内(6小时)血管造影阴性患者的介入治疗决策与预后。方法：我院从2006年5月—2010年12月,共进行162例缺血性脑卒中溶栓时间窗内的全脑血管造影,其中脑血管造影阴性(指无明显脑动脉血管狭窄、闭塞,而且血液动力学正常)患者34例(20.98%)。根据临床表现判断责任罪犯血管,在罪犯血管内近心端灌注溶栓药,术后进行病情评估,采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分法,之后对结果分析研究。结果：1、在162例缺血性脑卒中患者溶栓时间窗内的全脑血管造影中,脑血管造影阴性患者34例(20.98%)。2、由神经科医师进行全面详细查体,做出正确临床诊断,在责任罪犯血管内用溶栓药治疗,予以灌注治疗后24小时内临床表现完全正常或明显好转(△NIHSS<-4分)21人(61.76%),其中有4人又复加重,急诊复查头CT有3例可见明确梗死灶,为血管再闭塞,其发生率为14.29%,1例头CT无异常,考虑为再灌注损伤,其发生率为4.76%,另有3人一周内明显好转,总有效率70.58%；未见好转的病倒数10人(29.41%)。1例临床表现已完全正常,但术后2小时发生脑出血,治疗无效死亡,发生率为2.94%。3、在所有好转病倒中,有9人可见与发病时局灶神经功能受损相关的责任病灶,占所有好转病倒的37.5%。本组共10例患者(29.41%)临床表现无任何改善,术后24小时后复查头CT,在穿支动脉供血区域可见低密度影。结论：1、在缺血性脑卒中溶栓时间窗内全脑血管造影检查,阴性结果是经常存在的,其发生原因多数为穿支动脉或皮层支动脉闭塞。2、根据临床判断脑缺血区域,在责任罪犯动脉内灌注溶栓剂可以取得较好的疗效(总有效率70.58%),但有脑出血的风险,本组为2.94%,可以看出对缺血性脑卒中溶栓时间窗内脑血管造影阴性患者进行溶栓治疗获益远远大于风险。3、还有部分血管造影阴性患者予以溶栓治疗后(近29.41%),临床表现无任何改观,目前尚无比较好的治疗方法。