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目的:探索血清游离轻链在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值。方法:回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日就诊于江苏省苏北人民医院并接受治疗的40例初诊多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者。收集患者年龄、性别、初诊时的血细胞分析包括血红蛋白、白细胞、血小板,生化检查,包括:血白蛋白、球蛋白、血清总钙、校正钙、血肌酐、乳酸脱氢酶（LDH）、血β2微球蛋白（β2-MG）,血清蛋白电泳（Serum Protein Electrophoresis,SPE）、血免疫固定电泳（Immunofixation Electrophoresis,IFE）、及M蛋白定量,骨髓浆细胞比例、骨髓活检、影像学结果（PET-CT、或全身骨MRI）以及治疗方案。采用FreeliteTM方法检测κ及λ血清游离轻链（serum Free Light Chain,s FLC）,并根据初诊时的检查结果通过国际分期系统（International Staging System,ISS）及Durie-Salmon（DS）分期系统进行分期。计算s FLCκ链及s FLCλ链的中位数,并根据中位数为界分为高s FLC绝对值组及低s FLC绝对值组;同时计算受累/非受累FLC比率（FLC ratio,r FLC）,根据受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Curve,ROC曲线）确定r FLC最佳截断值,并根据我中心实际工作经验,分为高r FLC组和低r FLC组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,P值<0.05提示差异有统计学意义。结果:1.高s FLC绝对值组的中位生存时间为80.6周,比低s FLC绝对值组的中位生存时间[未达到,（Not Reach,NR）]更短（P<0.05）。2.与低r FLC组（n=27）患者相比,高r FLC组（n=13）患者初诊时血清总钙、血β2-MG、血肌酐、浆细胞比例更高,ISS分期Ⅲ期者更多（P值均<0.05）。初诊时两组患者的性别、年龄、血红蛋白、白细胞、血小板、球蛋白、血M蛋白值、LDH、DS分期差异均无统计学差异（P值均>0.05）。高r FLC组的中位生存时间为72周,比低r FLC组的中位生存时间（未达到）更短（P<0.05）。3.与s FLCκ链受累组（n=21）患者比较,s FLCλ链受累组（n=19）患者初诊时发生肾功能不全概率更高、浆细胞比例更高、以肾病起病者比例更高（P值均<0.05）。初诊时两组患者的性别、年龄、血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白、球蛋白、LDH、血清总钙、校正钙、血M蛋白值、血β2-MG、DS分期及ISS分期差异均无统计学差异（P值均>0.05）。两组的总体生存时间（Overall Survival,OS）的差异无统计学意义（P>0.05）。4.将受累/非受累r FLC≥98定义为疾病预后不良可能危险因素,联合ISS分期,分析其预后意义。定义预后不良可能危险因素分别为:r FLC≥98,白蛋白<35g/L,血β2-MG≥5.5μg/m L。其中,低危组含0-1个危险因素,高危组含2-3个危险因素。中位随访时间为84周,高危组（n=11）的中位生存时间为27.3周,比低危组（n=29）中位生存时间(64.0周]短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.初诊时s FLC绝对值及受累/非受累FLC比率明显异常的患者肿瘤负荷更高,侵袭性更强,OS更短、可能提示患者预后不良;2.s FLCλ链升高者较s FLCκ链升高者发生肾功能不全的机会更大,但两者在OS方面未发现差异有统计学意义;3.将r FLC纳入ISS预后评估系统,有协助提示MM患者的预后分层的作用。