视神经磁共振成像的实验研究

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视神经是连接眼球和视交叉的中枢神经白质纤维,是视觉信息传导至大脑皮层的必由之路。外伤性视神经病变是目前临床造成永久性视力损害的一个重要原因,但目前临床常规检查尚不能对外伤性视神经病变的损伤部位及损伤程度进行明确的诊断和评估。以往视神经研究中应用的神经示踪技术必须将动物处死,制作成标本,该技术无法进行纵向研究或最终用于人类。因此,发展及时准确的检测视神经损伤技术对于其治疗及预后的判断非常关键。磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)具有软组织分辨力高、空间校准精确、拥有多种序列、多平面重建等优势,是公认的显示视神经及球后组织解剖细节的首选影像学方法。但是由于视神经较细、结构复杂,走行于狭小的骨性空间,受周围窦腔结构、眶脂肪及眼球运动的影响,容易形成化学位移及运动伪影,视神经MRI检查还存在很大的挑战。如何利用影像学检查方法清晰显示视神经的结构、形态及功能,还需要开展大量的基础性研究工作。本研究以兔为研究对象:对兔视神经的大体解剖和MRI进行研究观察;应用3.0 T磁共振扫描仪,采用氯化锰滴眼的给药方式进行了兔视神经锰离子增强磁共振成像(Managnese enhanced magnetic resonance imging,MEMRI)研究;采用氯化锰滴眼进行MEMRI显示兔视觉通路的正常结构,以及视神经损伤的成像诊断研究;并对氯化锰滴眼后锰离子在眼部的渗透、代谢规律及眼部毒性进行了研究。得出以下结论:1.兔视神经纤细,在眶内先水平走行后转为垂直走行,在眶内走形迂曲,双侧视神经夹角约135.5°,双侧视神经没有独立的视神经管,经共用视神经孔进入颅内,在以兔为研究对象进行视神经的研究中应当注意这些特点。2.应用高分辨MRI能够清晰显示兔眼视神经的解剖结构,且图像与大体解剖具有较好的一致性,但对视神经在眶内的空间走形及细节结构显示效果还有待于进一步的提高。3.应用3.0 T磁共振扫描仪采用1.0 mol·L-1和1.5 mol·L-1氯化锰溶液滴眼均能够显示兔眼视觉通路结构,而1.0 mol·L-1滴眼后眼表损伤相对较轻,适合采用滴眼方式进行MEMRI的进一步研究。4.采用1.0 mol·L-1氯化锰溶液滴眼的给药方式进行视神经损伤模型兔的视神经MEMRI检查,能够清晰显示兔眼视神经的损伤部位,认为此方法可用于判断视神经损伤。5.氯化锰溶液滴眼后锰离子能够迅速进入前房,前房内锰离子浓度快速升高,而玻璃体腔内锰离子的浓度波动范围很小,视网膜可能通过多条途径摄取锰离子。6.1.0 mol·L-1氯化锰溶液进行滴眼,对兔眼角膜、视网膜和视神经未见明显毒性作用,初步认为采用1.0 mol·L-1氯化锰溶液滴眼进行MEMRI是安全的。综上,本研究在兔视神经大体解剖和MRI研究的基础上,应用临床常规3.0T磁共振扫描仪采用氯化锰滴眼的给药方式进行了兔视神经MEMRI研究,增强显示了正常视神经,准确判断了视神经损伤动物模型视神经损伤部位,系统分析了氯化锰滴眼后锰离子的代谢过程和眼部毒性,为视神经病变的研究提供一种更简易、无创的MEMRI方法。
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