健康风险对家庭消费的影响——基于社会医疗保险调节效应的研究

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自我国经济发展模式转变之后,消费支出对经济增长的贡献率逐年攀升,最新数据显示2020年贡献率达54.4%,已连续6年成为促进经济增长的主要驱动力。与这一现象形成对比的是我国长期处于下滑趋势的消费率,上世纪70年代末我国的居民消费率超50%,此后很长一段时间居民消费率都呈下滑趋势,2010年时消费率已下滑至35.6%,随后缓慢发展到2019年达39%,而这与世界平均居民消费率58%相比仍有较大差距。世界银行数据显示,我国2019年居民消费率不仅低于英、美等发达国家,甚至低于国内生产总值远低于我国的印度。因此,完善提升消费体制、推动居民消费增长这一任务至关重要,并且这是针对我国目前内需不足问题的最优解法。此外,在刺激消费的基础上,还需进一步优化我国居民消费结构,促进经济健康可持续发展。近年来我国人口老龄化程度加深、慢性病患病率上升,给我国居民家庭带来巨大的健康风险冲击,同时也加强了居民的预防性储蓄动机,从而降低消费需求、缩减家庭消费支出。而随着居民的保险意识逐渐增强以及医疗保险在我国城乡实现广覆盖,医疗保险成为我国居民家庭中不可或缺的重要角色,对家庭消费的影响也日益加深。本文探讨健康风险对家庭消费水平、消费结构的影响方向与程度,以及医疗保险对健康风险与家庭消费的关系是否存在调节效应。具体研究内容如下:首先,对健康风险影响家庭消费进行理论分析。文章在预防性储蓄理论、收入理论和生命周期假说的基础上,分析健康风险对家庭消费的影响路径,以及社会医疗保险调节效应的影响机理。其次,分析健康风险、社会医疗保险和家庭消费的现状。从人口老龄化和慢性病两个角度出发探讨我国居民的健康现状,随后从我国社会医疗保险的构成与参保情况、基金运行情况以及现存的矛盾三个方面展开较为详尽的分析,接着分别研究我国居民消费水平与消费结构的现状。然后,本文利用CFPS2018年数据构建基准模型和调节效应模型进行实证分析。本文的结论主要有:家庭自评不健康成员占比对家庭消费水平呈显著负向影响,对生存型、发展型消费影响不显著,而对享受型消费产生显著负效应;老年人口占比对家庭消费水平、家庭享受型、发展型消费有着不同程度的显著负向影响,而对生存型消费存在正向促进作用;家庭成员中被诊断患慢性病人数占比对家庭消费水平、享受型消费、发展型消费有着显著负效应,但对生存型消费无显著影响;社会医疗保险对家庭老年人口占比与消费水平的关系起到显著的减弱型调节作用,对家庭慢性病人口占比与享受型、发展型消费的关系也有着显著的减弱型调节作用。最后,基于上述分析结论提出相关政策建议:统筹社会医疗保险和商业医疗保险协调发展;扩大社会医疗保险对疾病的保障范围以及提高保障水平;鼓励建立非正式的健康风险应对机制;提高对慢性疾病的重视及预防程度。
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