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目的：探讨食管癌图像引导放射治疗（Image Guided Radiation Therapy，IGRT）中，摆位误差对靶区、危及器官剂量的影响。分析其放疗毒性反应及近期疗效。方法：收集28例食管癌患者在调强放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)中首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后KV级锥形束CT（Cone Beam CT，CBCT）扫描获取的3种图像411次，分别与靶中心匹配，计算X (左右)、Y (腹背)、Z(头脚)方向偏移误差，获得移床数据，研究摆位误差对靶区和危及器官剂量分布的影响。随机对比食管癌调强放疗患者32例，比较IGRT组、IMRT组两组的放疗毒性反应及近期疗效。结果：(1)收集首次摆位后CBCT137次，分析系统误差(均值)±随机误差(标准差)在X、Y、Z方向分别为（0.6963±2.7947）、（0.6889±2.2509）、（0.8593±3.4255） mm，将误差进行实时纠正，纠正后3个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于首次摆位误差。（2）模拟计算得出原发肿瘤(GTV)平均剂量变化为-3.52%～2.44%，心脏：-4.18%～25.53%，肺脏：-1.82%～13.93%，脊髓：-10.50%～20.87%。（3）IMRT组和IGRT组有效率分别：87.5％和92.9％，有效率差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），IGRT组较IMRT组急性放疗毒性反应轻（Ｐ＜0.05）。结论：采用IGRT对食管癌放疗摆位误差纠正有明显作用，使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确，提高靶区剂量而减少正常组织的受量。为提高临床疗效、减轻毒性反应提供质量保证。