【摘 要】
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背景:载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和载抗生素硫酸钙两种缓释系统已经被广泛用于治疗慢性骨髓炎并取得良好疗效。两种载体在临床使用中存在各自优缺点,但目前很少研究两种载体联合使用治疗慢性骨髓炎的临床疗效。目的:本研究通过与万古霉素硫酸钙缓释系统比较,评价万古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）联合万古霉素硫酸钙缓释系统在治疗慢性骨髓炎的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年09月至2021年0
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背景:载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和载抗生素硫酸钙两种缓释系统已经被广泛用于治疗慢性骨髓炎并取得良好疗效。两种载体在临床使用中存在各自优缺点,但目前很少研究两种载体联合使用治疗慢性骨髓炎的临床疗效。目的:本研究通过与万古霉素硫酸钙缓释系统比较,评价万古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）联合万古霉素硫酸钙缓释系统在治疗慢性骨髓炎的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年09月至2021年09月湖北医药学院附属太和医院创伤骨科收治的32例慢性骨髓炎患者资料。治疗方案均采用I期病灶彻底清创联合抗生素缓释系统植入,待感染完全控制后视骨缺损情况决定是否植骨。按照抗生素缓释系统的不同,15例患者植入万古霉素PMMA联合万古霉素硫酸钙作为研究组,17例患者植入万古霉素硫酸钙作为对照组。记录两组治疗过程中的清创手术次数、手术前后的红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、肝肾功能、血钙、切口愈合情况、感染控制人数、感染控制时间、感染复发人数、植骨人数、骨性愈合时间并通过SPSS25.0统计学分析。结果:（1）两组患者的一般资料具有可比性,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）研究组在清创手术次数（研究组1.87±0.64次vs对照组2.06±0.66次）、术前ESR（研究组33.20±10.99mm/h vs对照组30.35±10.06mm/h）、CRP（研究组23.07±7.88mg/L vs对照组24.18±9.23mg/L）、植骨人数（研究组6人vs对照组7人）、骨性愈合时间（研究组9.33±2.16月vs对照组10.71±1.80月）与对照组比较均无统计学意义（P＞0.05）。（3）研究组在术后2个月ESR（研究组6.93±2.15mm/h vs对照组8.71±2.26mm/h）、CRP（研究组5.93±2.09mg/L vs对照组8.00±2.15mg/L）、切口愈合情况（研究组甲级愈合13人vs对照组甲级愈合9人）、感染控制率（研究组93.3%vs对照组82.3%）、感染控制时间（研究组2.73±0.91月vs对照组3.80±1.25月）、感染复发率（研究组0%vs对照组11.2%）显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后均未出现肝肾功能损害及血钙异常。结论:（1）彻底有效的清创是治疗慢性骨髓炎的基础。（2）万古霉素PMMA联合万古霉素硫酸钙缓释系统可安全、有效治疗慢性骨髓炎。（3）与万古霉素硫酸钙缓释系统比较,万古霉素PMMA联合万古霉素硫酸钙缓释系统治疗慢性骨髓炎的临床疗效更佳,在控制感染和减少术后并发症方面更有优势,且不增加手术次数,值得临床推广。
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