论文部分内容阅读
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是临床上较常见的上皮组织来源的良性肿瘤,占所有鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%~4%。主要好发于鼻腔外侧壁。男性发病是女性的4~5倍,多见于50~60岁人群。具有容易复发、局部呈侵袭性生长,因可与鼻息肉伴发导致误诊和容易恶变的特点。主要的治疗方法是手术彻底切除肿瘤。然而最佳的手术方法和切除范围仍是许多文献争议的焦点。既往手术术式主要包括鼻内进路和鼻外进路的柯陆氏术式及鼻侧切开手术。而上述术式有术后复发率高和手术创伤较大,面部留有瘢痕等缺点。随着鼻内镜技术的发展及影像学诊断技术的提高,使鼻内镜下完全切除鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤成为可能。鼻内镜手术具有创伤小、更好地保留鼻腔鼻窦功能的特点。目前已经成为治疗鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法。目的:探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术方法和治疗效果。资料与方法:收集2006年9月-2008年9月在大连医科大学附属二院耳鼻喉科住院的21例NIP病例。其中男16例,女性5例,男女比例3.2:1。年龄23~75岁,平均51.6岁。左侧9例,右侧12例。全部病例采用鼻内镜手术治疗。手术前结合临床检查和CT检查,根据Krouse分期方法将病变分为4期:I期10例;II期9例;11I期2例;Ⅳ期0例。并对所有患者术后情况进行鼻内镜随访6个月~30个月。结果:21例NIP均在鼻内镜下切除肿瘤,未出现严重的并发症。术后随访6个月~30个月显示:复发3例,总复发率为14.2%,复发部位:2例位于筛窦, 1例位于上颌窦。均再次行鼻内窥镜手术切除,术后随访未再复发。结论:鼻内镜手术是治疗鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤的一种安全、有效的方法,对于原发于鼻腔、前后筛窦、上颌窦内侧壁的肿瘤(KrouseⅠ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病变)疗效较好,既可完全切除肿瘤又可最大限度保留鼻腔功能。