论文部分内容阅读
目的:探讨在肝硬化Child-Pugh分级中,宝石能谱成像(Gemstone Spectral Imaging,GSI)多部位、多参数联合研究的应用价值。方法:58例肝硬化患者均以GSI扫描模式行三期增强扫描。进行Child-Pugh分级,得到A、B、C级分别20例、20例、18例。测量动脉期肝左叶、右叶、尾状叶及门脉期肝左叶、右叶、尾状叶、门脉主干、脾脏及同层面腹主动脉的碘浓度,计算各部位的标准化碘浓度(Normalized Iodine Concentration,NIC)。得到上述各部位各期的能谱曲线,分别计算40-140ke V(总能量段)、40-60 ke V(低能量段)、60-70 ke V(中能量段)、70-140 ke V(高能量段)单能量段能谱曲线的斜率,分组进行比较。运用ROC(Receiver Operating Characteristic Curve)曲线评估诊断效能,分别计算以碘浓度比、能谱曲线斜率为诊断指标的敏感度及特异度。结果:A、C级门脉期门静脉标准化碘浓度值分别为1.16±0.06、1.10±0.06,差异有统计学意义(P=0.01)。A、B、C级门脉期脾脏标准化碘浓度值分别为0.68±0.07、0.64±0.05、0.55±0.14,A级与C级、B级与C级间差异有统计学意义(PAC=0.00,PBC=0.04)。A、B、C级动脉期肝左叶低能量段曲线斜率分别为1.32±0.21、1.73±0.33、1.95±0.24,A级与C级、A级与B级间有统计学差异(PAC=0.00,PAB=0.00)。A、C级动脉期肝左叶总能量段曲线斜率分别为0.55±0.07、0.69±0.07,有统计学差异(P=0.00)。A、C级动脉期肝右叶低能量段曲线斜率分别为1.65±0.36、1.90±0.22,有统计学差异(P=0.04);总能量段曲线斜率分别为0.60±0.12、0.67±0.07,有统计学差异(P=0.03)。A、C级动脉期肝尾状叶低能量段曲线斜率分别为1.85±0.52、2.21±0.25,有统计学差异(P=0.04)。A、C级门脉期门脉低能量段能谱曲线斜率分别为8.49±0.52、7.72±0.60,有统计学差异(P=0.00);总能量段曲线斜率分别为3.44±0.28、3.13±0.34,有统计学差异(P=0.02)。A、C级门脉期脾脏低能量段能谱曲线斜率分别为4.59±0.42、4.21±0.14,有统计学差异(P=0.01);总能量段曲线斜率分别为1.90±0.17、1.78±0.04,有统计学差异(P=0.00)。分别选择合适的诊断阈值,可使上述敏感度及特异度均达到66.7%及以上。结论:不同分级的肝硬化患者肝脏、门静脉主干及脾脏的能谱参数具有不同特征,GSI技术的多部位、多参数联合应用有助于临床进行肝硬化分级。