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目的:观察具有益气养阴活血功效的丹蛭降糖胶囊(DJC)对2型糖尿病(T2DM)血管病变补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein,CTRP-9),同型半胱氨酸(Hcy)的干预作用,以及对糖尿病模型大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),趋化因子5(chemokine(C-X-C motif)ligand5,CXCL-5)的影响,探讨炎症指标与T2DM的相关性以及炎症反应导致T2DM血管病变的机理,评价DJC抑制炎症反应,防治和延缓糖尿病血管并发症的作用靶点和机理。方法:1.临床研究1.1研究对象:选择2014年6至2015年6月安徽中医药大学第一附属医院健康体检者30例和2型糖尿病患者60例。按照随机数字表法将糖尿病患者分为对照组30例和治疗组30例。对照组和治疗组按常规予西药口服降糖治疗,治疗组在西药治疗的同时,加服丹蛭降糖胶囊,两组疗程均为3个月(12周)。1.2研究方法:分别计算治疗前后两组患者的中医证候积分,检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),计算胰岛素抵抗指数(IRI),检测血清Hcy、CTRP-9水平。检测治疗后对照组、治疗组患者血中Hcy、CTRP-9表达水平,比较治疗后两组的差异。2.动物实验2.1研究对象:将55只大鼠适应性喂养1周后,随机选出10只做为空白组,其余为高脂饲料组。空白组喂以普通饲料,高脂饲料组喂以高脂饲料,4周后,高脂饲料组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg,诱发糖尿病模型。模型诱发成功后,将大鼠随机分为4组:模型组12只,丹蛭高剂量组11只,丹蛭低剂量组组11只以及吡格列酮组11只,全部大鼠均连续灌胃治疗8周。2.2研究方法:观察治疗前后大鼠行为活动、精神状态、是否易激惹、毛发光泽、体重变化、摄食及饮水量等一般情况,检测大鼠FPG、TC、TG等水平;处死大鼠,取腹主动脉血用ELISA法检测血清TNF-α和CXCL-5水平。结果:1.临床研究结果临床研究发现,治疗12周后,总有效率治疗组85.7%,对照组55.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、FINS、2hINS、F-C、2hF-C均较治疗前显著改善(P<0.01);治疗前与治疗后相比,对照组和治疗组TG、LDL、HDL均有明显改善(P<0.01);治疗12周后治疗组和对照组CTRP-9、Hcy水平均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗后二组相比,CTRP-9、Hcy水平有统计意义(P<0.05或P<0.01)。2.动物实验结果动物实验结果表明,造模前后大鼠体重无明显变化(P>0.05);造模成功后,各组大鼠体重比造模前略有降低(P>0.05),治疗后,丹蛭高剂量组和吡格列酮组大鼠体重较造模后显著增加(P<0.01),模型组较正常组降低(P<0.05),丹蛭高剂量组和吡格列酮组均较模型组体重明显降低(P<0.05或(P<0.01)。模型组、吡格列酮组及丹蛭组大鼠造模后摄食量、饮水量及血脂水平均较空白组增加(P<0.01),治疗后丹蛭组摄食量及饮水量均低于模型组(P<0.01),与造模成功后相比,第2、4、8周末,模型组血糖无明显波动(P>0.05),然丹蛭高、低剂量组与吡格列酮组均较造模后显著降低(P<0.01),然而各药物组之间无明显差异(P>0.05)。与正常对照组相比,模型组TNF-α与CXCL-5水平显著升高(P<0.01);治疗后,与模型组比较,丹蛭降糖胶囊高、低剂量组TNF-α、CXCL-5水平显著降低(P<0.01),吡格列酮组与丹蛭组比较无差异(P>0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊能显著改善2型糖尿病中医临床症状及相关炎症指标,其机制可能与调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、升高CTRP-9,降低Hcy含量、下调TNF-α和CXCL-5的表达有关。