目的:1、利用量性研究和质性研究的方法探究本科护生实习末期的临床决策能力、自我效能和应对方式的现状。2、分析本科护生在实习末期的临床决策能力受哪些方面影响。3、探讨本科护生临床决策能力与自我效能、应对方式的相关性,从临床和教育相结合的角度,增加医院对护生临床决策能力培养的重视程度,另一方面为建立良好的院校之间实习-就业模式提供理论依据。方法:本研究主要包括两个部分。第一部分:质性访谈。采用目的抽样型方法,抽取山东省某两家三甲医院本科实习护生10名,实习时间均≥8个月,由访谈得出的结果使用现象学分析方法分析出影响护生临床决策能力的大致方面。第二部分:量性研究。以实习≥8个月的本科护生为研究对象,在2017年3月-2017年7月,采取随机整群抽样的方法,从山东省某两所三甲综合医院随机抽取实习400名护生进行问卷调查。调查研究工具包括:一般资料问卷、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式量表(SCSS)和护理临床决策测评工具(CDMNS)。建立Excel表格数据库后将审核后的数据录入,利用SPSS19.0软件进行统计分析,护生的数量统计用频数、百分比来描述,得分的均数和标准差采用计量资料的方法来描述;使用独立样本t检验和但因素方差分析的方法分析不同一般资料护生的自我效能、应对方式和临床决策能力的差异;用Pearson相关分析验证本科实习护生自我效能、应对方式和临床决策能力之间的关系;用多元回归分析本科护生临床决策能力的影响因素。结果:1、本科护生实习末期临床决策能力处于中等程度的水平,毕业院校、专业态度、开设临床决策课程、专业选择、遇到问题是否优先选择独立解决、带教老师的鼓励程度对临床决策能力有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。2、本科护生应对方式得分在生源地、专业态度、专业选择和带教老师的鼓励程度四方面有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。3、不同人口学资料的本科实习护生的自我效能得分在是否独生子女和带教老师鼓励程度两方面得分存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。4、相关性分析:(1)本科护生的积极应对方式与临床决策能力及各个维度均呈正相关,消极应对方式与临床决策能力总分及各维度均呈负相关。(2)自我效能与临床决策能力总分及各维度得分均呈正相关(3)自我效能与积极应对方式呈显著正相关(r=0.681,P<0.01),与消极应对方式呈显著负相关(r=-0.242,P<0.05)。5、多元逐步回归分析结果显示:对因变量影响程度的大小依次为自我效能、积极应对、消极应对、带教老师的鼓励程度、专业态度、遇到问题是否独立解决。调整R~2为0.802,表示6个变量共解释了总变异的80.2%。结论:1、本科护生临床实习的决策能力处于中等偏下水平,各维度由高到低得分依次是:评价或多次评价、明确目标和价值、寻找信息或新信息、寻找可选择的方案。2、建议医院管理者和教育者应该根据护生的个人资料差异进行适当干预,弥补教学培训缺口,增加院校之间交流,提升护生的临床决策能力,提升护生实习质量。