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目的:探讨舒芬太尼预处理对行臂丛神经阻滞高血压患者心肌损伤的影响。方法:选择择期行超声下臂丛神经阻滞的高血压患者60例,男40例,女20例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级II-III级,年龄45-65岁,体重45-90kg,诊断符合原发性高血压,高血压分期为1-2期术前经临床规范治疗,使患者血压满足于择期手术要求。根据号码表把符合要求的患者随机分成A、B、C三组,在实施麻醉前给予不同处理,A组:以等量的生理盐水给予;B组:以0.1ug/kg给予舒芬太尼;C组:以0.2ug/kg给予舒芬太尼。患者入室,给予外周静脉穿刺,建立液路,同时监测患者的血氧、心电图、心率以及血压等常规指标。而后由同一位麻醉大夫通过超声引导对患者行臂丛阻滞麻醉,使用药物:用0.9%的氯化钠水溶液将1%盐酸罗哌卡因20毫升稀释到40毫升,根据患者的体质状况以及手术要求取0.5ml/kg缓慢推注,并控制麻醉感觉平面于C5-T1范围内。记录各组患者给药前(T0)、给药后3min(T1)、给药后5min(T2)及给药后30min(T3)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。并于给药前(T0)和给药后24小时(T4)两时点采取静脉血4ml,以血清中肌钙蛋白I以及血清中肌酸激酶同工酶为心肌受损指标,分别采用化学发光法与免疫抑制法,监测二者的浓度变化。结果:1三组患者基本情况的比较1.1三组患者的基本情况比较,主要包括患者的性别构成比、年龄及体重,差别均无统计学意义(P>0.05)。2三组患者血流动力学指标(MAP、HR)的相互比较2.1三组患者的血流动力学指标(MAP、HR)在组内及组间的不同时间点比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。3三组患者各时间点CK-MB、c Tn I的比较3.1三组患者组内比较:(1)与T0时刻比较,三组患者在T4时刻的c Tn I以及CK-MB血清水平均上升且有显著差异(P<0.05)。3.2三组患者组间比较:(1)c Tn I以及CK-MB在T0时刻的血清水平,三组患者之间互相比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。(2)在T4时点,与A组相比,C组c Tn I以及CK-MB的血清水平下降且有显著差异(P<0.05);与B组相比,C组c Tn I以及CK-MB的血清水平虽有降低但无显著差异(P>0.05);与A组相比,B组c Tn I以及CK-MB的血清水平虽有降低但无显著差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼预处理不仅能够稳定血流动力学,还能够降低c Tn I以及CK-MB的血清水平,其中,0.2ug/kg的舒芬太尼预处理,能够较好地降低c Tn I以及CK-MB的血清水平,对心肌有一定的保护作用。