背景及目的：
　　急性胰腺炎（AP）是临床上常见的疾病，据不完全统计，在全球范围内每10万人每年有33-74例急性胰腺炎，死亡率为每10万人每年1-16例[1]。其中以胆源性最多，占总体发生率的35%-60%[2]。根据急性胰腺炎病变程度轻重不等分为轻度急性胆源性胰腺炎（MABP）、中度急性胆源性胰腺炎（MOABP）和重度急性胆源性胰腺炎（SABP）[3]。急性胆源性胰腺炎（ABP）首次发作后，胆囊切除可有效地降低胆源性胰腺炎复发和其他胆结石相关事件的风险[4]。如果患者适合手术，切除胆囊是预防ABP进一步发作有效的治疗方法[5，6,7]。然而胆囊切除的时机仍存在争议，若早期行胆囊切除术，可能会增加手术并发症;若延期，则可能会增加胆石相关事件的复发概率。对于MABP患者，相关文献[8]建议在胰腺炎发生后48小时内行腹腔镜胆囊切除术（LC），而中重度急性胆源性胰腺炎（MTSABP）具有局部及全身并发症多，死亡率高等特点[9]。胆囊切除时机的选择尚无明确的建议。在本回顾性研究中，通过比较MTSABP患者同期住院行胆囊切除术与延期住院（早期中期晚期）行胆囊切除术的手术并发症，胆石相关事件的复发率，胰腺炎的复发率，死亡率等差异，为MTSABP患者胆囊切除最佳时机的选择提供更多事实依据。
　　资料与方法：
　　收集并回顾了2010年1月至2017年6月浙江省XX医院诊断为AP的患者1003例，采用Ranson标准≥3分诊断为MTSABP的患者135例，其中同期组(37例）或延期组（51例）行胆囊切除的共有88例构成我们的研究样本。记录患者的人口统计学特征，临床特征，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜逆行胰胆管造影（ES）情况，手术方式，术中出血量，住院总时间(LOS)，手术并发症，胆石相关事件，复发性胰腺炎等资料，通过卡方分析，Fisher精确检验等统计学方法，分析比较MTSABP患者同期住院及延期住院（发生MTSABP出院3月以内再入院行胆囊切除为早期，3—6月以内为中期，6月以后为晚期）胆囊切除术手术并发症，相关胆石事件的复发率，胰腺炎复发率，死亡率等差异。
　　结果：
　　同期组跟延期组在人口统计学特征（(年龄,性别,是否合并糖尿病）上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；在临床特点(Ranson评分，手术方式，是否行ERCP，是否行ES）上无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。而发病到胆囊切除手术的时间两者存在明显差异（P＜0.001）；在手术并发症上同期组比延期组（16.2%vs1.9%）发生率要高，差异有统计学意义（P=0.039＜0.05）；同期组其他胆石相关事件较延迟组复发率（0%vs27.5%）明显要少，差异有统计学意义（P＜0.001）;同期组有胰腺炎比延期组（2.7%vs52.9%）复发率明显要少，差异有统计学意义(P＜0.001)。延期组中三期（早期中期晚期）手术的患者手术并发症发生率上差异无统计学意义（P=0.216＞0.05）及其他胆石相关事件复发率上差异无统计学意义（P=0.552＞0.05）。而在术中出血量上三期（20vs10vs50ml）差异有统计学意义(P=0.029＜0.05)。三组在胰腺炎的复发率上（36.4%vs77.8%vs40.9%）差异有统计学差异(P=0.031＜0.05);中期与早期复发率（36.4%vs77.8%），差异有统计学意义（P=0.048＜0.05);中期跟晚期复发率（77.8%vs40.9%），差异有统计学意义(P=0.019＜0.05)。
　　结论：
　　综上所述，对于中重症急性胆源性胰腺炎（MTSABP）患者，同期行胆囊切除手术并发症多，且存在胆漏胆管损伤等高危风险。复发性胆源性胰腺炎及其他相关胆石事件发生的可能性随着MTSABP的发作和胆囊切除术之间隔时间的增加而增加。对于MTSABP患者延期行胆囊切除术比同期更安全，可减少手术并发症。如果条件允许，MTSABP患者出院后3个月内行腹腔镜胆囊切除术(LC)在本研究样本中可认为是最佳时机，可预防或减少未来胰腺炎的复发，减少后续手术过程中的出血量，且具有参考意义。