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目的：评价行小儿右侧颈内静脉穿刺可能损伤毗邻动脉的风险。
方法：选择行择期手术的患儿210例，年龄6m~12y、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，在全麻诱导置入合适喉罩后使用七氟烷维持麻醉深度，并保留自主呼吸。所有患儿均为平卧位，肩下垫一薄枕使颈部伸展，头转向左侧约40度。使用超声（横断面成像下）分别在右侧颈部的环状软骨平面（平面A）、锁骨上平面（平面C）及两平面之间的中间平面（平面B）检测患儿颈内静脉、颈总动脉及椎动脉；判断并记录颈总动脉、椎动脉与颈内静脉之间的相对位置关系及各血管的直径，评估行小儿颈内静脉穿刺时颈总动脉和椎动脉误伤的风险系数。
结果：从环状软骨平面（平面A）至锁骨上平面（平面C），颈总动脉位于颈内静脉内侧的病例数逐渐增加，而位于外侧的病例数逐渐减少（P＜0.001）；颈总动脉和颈内静脉完全不重叠的病例数逐渐增加，而完全重叠的病例数逐渐减少；颈总动脉和颈内静脉重叠状况（完全重叠、部分重叠、完全不重叠）与所在平面相关（P=0.002）。从环状软骨平面至锁骨上平面，颈总动脉和颈内静脉逐渐分离。而且，三个平面间颈总动脉损伤的风险系数逐渐降低，并存在统计学差异（F=7.53，P＜0.001）；锁骨上平面颈总动脉损伤的风险系数显著低于中间平面（t=3.249，P＜0.01）和环状软骨平面（t=3.463，P＜0.01）；中间平面与环状软骨平面比较，颈总动脉损伤的风险系数无显著性差异（t=0.214，P＞0.05）。因此，小儿颈内静脉的穿刺点越高、颈总动脉损伤的风险越大。在环状软骨平面和锁骨上平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿年龄、身高和体重均无显著相关性；在中间平面，右颈内静脉穿刺误伤颈总动脉的风险程度与小儿年龄负相关（P=0.02，回归系数的95%CI：-0.013~-0.001）。
在环状软骨平面（平面A）、中间平面（平面B）和锁骨上平面（平面C）三个平面，椎动脉位于颈内静脉外侧深部的比例分别为97.14%、99.52%和98.1%；多数患儿的椎动脉位于颈内静脉外侧，且三个平面间两者相对位置并无显著差异（P＞0.05）；但是，从环状软骨平面至锁骨上平面，椎动脉与颈内静脉完全不重叠的病例数逐渐减少，而两者完全重叠的病例数逐渐增加，椎动脉和颈内静脉重叠状况（完全重叠、部分重叠、完全不重叠）与所在平面相关（P＜0.001）；对于未重叠的椎动脉和颈内静脉，两者之间的侧方距离从环状软骨平面至锁骨上平面分别为0.28（0.16-0.52）、0.17（0.09-0.30）和0.17（0.07-0.29）cm。而且，椎动脉均位于颈内静脉的后方，随着平面下移，两者逐渐靠近。从环状软骨平面至锁骨上平面，椎动脉与颈内静脉的最小垂直距离分别为0.46±0.20、0.44±0.22、0.37±0.19cm；三个平面间椎动脉损伤的风险系数逐渐升高，并存在统计学差异（F=40.16，P＜0.01）。锁骨上平面椎动脉损伤的风险系数显著高于中间平面（t=3.37，P＜0.01）和环状软骨平面（t=8.87，P＜0.01），中间平面高于环状软骨平面（t=5.52，P＜0.01）。因此，小儿颈内静脉穿刺点越低、椎动脉损伤的风险越大。在环状软骨平面和中间平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿年龄、身高和体重均无显著相关性；在锁骨上平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿体重正相关（P=0.002，回归系数的95%CI：0.023~0.097）。
结论：行小儿右颈内静脉穿刺置管时，在较高的平面穿刺可能更易损伤颈总动脉，在较低的平面穿刺可能更易损伤椎动脉。
方法：选择行择期手术的患儿210例，年龄6m~12y、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，在全麻诱导置入合适喉罩后使用七氟烷维持麻醉深度，并保留自主呼吸。所有患儿均为平卧位，肩下垫一薄枕使颈部伸展，头转向左侧约40度。使用超声（横断面成像下）分别在右侧颈部的环状软骨平面（平面A）、锁骨上平面（平面C）及两平面之间的中间平面（平面B）检测患儿颈内静脉、颈总动脉及椎动脉；判断并记录颈总动脉、椎动脉与颈内静脉之间的相对位置关系及各血管的直径，评估行小儿颈内静脉穿刺时颈总动脉和椎动脉误伤的风险系数。
结果：从环状软骨平面（平面A）至锁骨上平面（平面C），颈总动脉位于颈内静脉内侧的病例数逐渐增加，而位于外侧的病例数逐渐减少（P＜0.001）；颈总动脉和颈内静脉完全不重叠的病例数逐渐增加，而完全重叠的病例数逐渐减少；颈总动脉和颈内静脉重叠状况（完全重叠、部分重叠、完全不重叠）与所在平面相关（P=0.002）。从环状软骨平面至锁骨上平面，颈总动脉和颈内静脉逐渐分离。而且，三个平面间颈总动脉损伤的风险系数逐渐降低，并存在统计学差异（F=7.53，P＜0.001）；锁骨上平面颈总动脉损伤的风险系数显著低于中间平面（t=3.249，P＜0.01）和环状软骨平面（t=3.463，P＜0.01）；中间平面与环状软骨平面比较，颈总动脉损伤的风险系数无显著性差异（t=0.214，P＞0.05）。因此，小儿颈内静脉的穿刺点越高、颈总动脉损伤的风险越大。在环状软骨平面和锁骨上平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿年龄、身高和体重均无显著相关性；在中间平面，右颈内静脉穿刺误伤颈总动脉的风险程度与小儿年龄负相关（P=0.02，回归系数的95%CI：-0.013~-0.001）。
在环状软骨平面（平面A）、中间平面（平面B）和锁骨上平面（平面C）三个平面，椎动脉位于颈内静脉外侧深部的比例分别为97.14%、99.52%和98.1%；多数患儿的椎动脉位于颈内静脉外侧，且三个平面间两者相对位置并无显著差异（P＞0.05）；但是，从环状软骨平面至锁骨上平面，椎动脉与颈内静脉完全不重叠的病例数逐渐减少，而两者完全重叠的病例数逐渐增加，椎动脉和颈内静脉重叠状况（完全重叠、部分重叠、完全不重叠）与所在平面相关（P＜0.001）；对于未重叠的椎动脉和颈内静脉，两者之间的侧方距离从环状软骨平面至锁骨上平面分别为0.28（0.16-0.52）、0.17（0.09-0.30）和0.17（0.07-0.29）cm。而且，椎动脉均位于颈内静脉的后方，随着平面下移，两者逐渐靠近。从环状软骨平面至锁骨上平面，椎动脉与颈内静脉的最小垂直距离分别为0.46±0.20、0.44±0.22、0.37±0.19cm；三个平面间椎动脉损伤的风险系数逐渐升高，并存在统计学差异（F=40.16，P＜0.01）。锁骨上平面椎动脉损伤的风险系数显著高于中间平面（t=3.37，P＜0.01）和环状软骨平面（t=8.87，P＜0.01），中间平面高于环状软骨平面（t=5.52，P＜0.01）。因此，小儿颈内静脉穿刺点越低、椎动脉损伤的风险越大。在环状软骨平面和中间平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿年龄、身高和体重均无显著相关性；在锁骨上平面，右颈内静脉穿刺误伤椎动脉的风险程度与小儿体重正相关（P=0.002，回归系数的95%CI：0.023~0.097）。
结论：行小儿右颈内静脉穿刺置管时，在较高的平面穿刺可能更易损伤颈总动脉，在较低的平面穿刺可能更易损伤椎动脉。