研究背景 CAS导致缺血性脑卒中的危险性不仅在于颈动脉管腔的狭窄,更重要的是斑块结构的稳定性和成分的异质性。随着影像学技术的发展,对CAS斑块的高分辨多序列MRI对比成像显示效果和影像质量有了显著提高,但对其影像与病理对照研究相对滞后。病理研究证实,CAS是一种动脉壁的慢性炎症过程,在CAS斑块发展过程中有多种炎症因子参与了斑块内炎症细胞浸润、组织坏死、微血管生成、纤维化和钙化过程,并且与斑块稳定性之间具有一定的相关性,近年来研究表明,细胞核内DNA结合非组蛋白HMGB-1在多种病理状态下表达增强,并向细胞外大量释放,作为一种晚期炎症介质,对AS病理过程中的EC、SMC功能及其它炎症因子表达具有重要调节作用。但对在体CAS斑块内HMGB-1的表达及其分布尚无系统研究。 研究目的 本研究分两个相互独立的部分:第一部分试图通过CAS斑块T1WI、PDWI、T2WI和3D TOF四种MRI序列影像图象与斑块断面大体照片、H-E、Masson、Mallory和三原染色等病理结果对比,探讨斑块内纤维帽形态和脂质池、坏死核、钙化、出血、纤维化等不同成分的MRI影像特点,为临床特别是CEA术前判定斑块的稳定性提供依据。第二部分试图通过对CAS斑块内HMGB-1蛋白和mRNA表达的测定,探讨CAS斑块内HMGB-1表达的改变及分布规律。 研究方法 研究对象来自我院神经外科2004年1月～2006年1月间进行CEA手术的32例CAS患者,其中25例、248段切片纳入第一部分研究,全部纳入第二部分研究。第一部分研究方法主要包括:术前对患者行高分辨MRI检查并采集斑块的T1WI、PDWI、T2WI和3D TOF四种MRI序列影像;术后对斑块照相并记录其断面照片;标本制作石蜡切片,行H-E、Masson、Mallory