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目的:手术是目前根治食管癌的首选治疗方法。食管癌患者多伴有营养不良,且食管切除重建手术创伤较大,术后并发症高,加重营养不良。术后蛋白质支持治疗是改善营养不良的关键。目前指南推荐肿瘤患者蛋白用量为1.2至2.0g/kg/d,本研究探讨给予食管癌术后患者肠内高蛋白(2.0至3.0g/kg/d)支持治疗的可行性,明确高蛋白补充的安全性及对食管癌患者术后康复的作用。方法:收集2016年10月1日至2018年12月31日于辽宁省肿瘤医院胸外科住院,按照我国食管癌诊疗临床路径行术前常规检查,符合手术适应症,且年龄>18岁,经病理证实为食管腺癌或鳞癌,TNM分期I期至Ⅲ期,自愿参加本研究的初治患者60例。随机分为实验组27例,对照组33例。所有患者入院时均进行营养筛查评估,符合手术适应症患者行手术治疗,手术采用“三切口、两切口”术式,含胸腔镜、腹腔镜微创操作,术中行空肠造口留置小肠营养管。术后肠鸣音恢复后,对照组患者经空肠营养管给予匀浆液,实验组患者给予高蛋白质粉+匀浆液;对照组平均蛋白支持量在术后第5天约1.4g/kg/d,术后第7天约1.7g/kg/d;实验组平均蛋白支持量于术后第5天约2.0g/kg/d,术后第7天约2.4g/kg/d,两组患者均联合静脉营养。详细记录患者(1)一般资料:年龄、性别、手术方式、术后病理分期、病理学类型、血象及生化、血氨等;(2)术前营养风险筛查和评估指标:营养风险筛查表2002(NRS-2002)、体重、身体质量指数(BMI)等;(3)手术时间及出血量;(4)术后实验组及对照组每日给予蛋白质克数;(5)术后第1日、第3日、第5日、第7日血象生化结果,术后住院时间、术后拔出胸腔引流管时间、术后胸片、住院期间的并发症(感染性并发症及非感染性并发症),肠内营养常见副反应。使用SPSS 22.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料用((?)±s)表示,组间对比采用独立t检验,组内对比采用配对t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.实验组与对照组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)。2.实验组与对照组术前营养筛查评估、体重、BMI方面对比无明显差异(P>0.05)。3.实验组与对照组患者在手术时间与术中出血量方面对比无统计学差异(P>0.05)。4.实验组与对照组患者组内对比术后第1、第3、第5、第7日血清白蛋白值均低于术前水平,存在统计学意义(P<0.05)。5.实验组与对照组组间对比术后第1、3日血清白蛋白值对比无统计学差异(P>0.05);实验组术后第5、第7日血清白蛋白值高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。6.实验组与对照组患者术后第1、第3、第5、第7日肝肾功能、血氨等指标对比无明显差异(P>0.05);实验组与对照组患者术后拔胸腔引流管时间与住院时间方面对比无统计学差异(P>0.05);实验组与对照组患者术后发生肺炎发生概率对比无统计学差异(P>0.05);实验组与对照组患者给予肠内营养后发生腹胀腹泻、腹痛及恶心呕吐相关副反应方面对比无统计学差异(P>0.05)。结论:1、食管癌患者术后给予高蛋白(2.0至3.0g/kg/d)安全、可行;2、经肠内给予高蛋白有助于食管癌患者术后血浆蛋白质含量的维持,减轻炎症反应,减少患者住院时间,促进食管癌患者术后快速康复。