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目的:1、明确高压氧(HBO)治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者的影响;2、探讨弥散张量成像(DTI)与修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评定结果的相关性,为高压氧的临床应用提供影像学依据。方法:选取符合纳入标准的48例创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患者,采用随机对照研究设计,分为高压氧治疗组(HBO组)与对照组,每组各24例。对照组接受常规促醒治疗,高压氧治疗组在对照组治疗的基础上另予高压氧治疗,治疗疗程为30次。HBO治疗压力为2.0ATA,时间110min,1次/天,10次为1个疗程,共30次。所有入组受试者干预前后进行修订版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-revised,CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)进行评分,在HBO治疗30次后两组进行格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS),并结合DTI技术比较两组患者治疗前后激活区对应的脑白质的变化,以FA值为观测指标,进一步分析神经影像学与修订版昏迷恢复量表之间的相关性。采用SPSS21.0软件进行分析,计量资料符合正态分布的,以均数±标准差(`x±S)表示,组间比较采用t检验或单因素方差分析;不符合正态分布的采用非参数检验;因素间的相关性分析采用Pearson/Spareman。采用双侧检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1、根据入组与剔除标准,最终纳入合格受试者42例,其中高压氧组22例,对照组20例。干预前,两组在性别、年龄、GCS评分及是否手术均无显著性差异(P>0.05)。2、两组受试者干预前CRS-R评分及GCS评分不具有统计学意义(P>0.05),与干预前相比,干预后两组受试者的CRS-R及GCS评分均明显改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧干预1个月时,干预组的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、与干预前相比,干预后高压氧组FA值显著升高的脑区有:小脑中脚、桥脑交叉束、胼胝体、穹隆、右皮质脊髓束、右侧小脑上脚、右侧大脑脚、内囊后右肢、双侧下纵束、左侧钩状束(P<0.05),而左侧皮质脊髓束、左侧小脑上脚、左侧大脑脚、左侧内囊后肢、右侧钩状束FA值升高无明显统计学差异(P>0.05)。4、将两组组间具有统计学差异的脑区FA值同CRS-R评分进行Pearson相关分析,其中胼胝体膝部及压部T1(r=0.620**)、穹隆T1(r=0.528**)、右侧内囊后肢T1(r=0.439**)、左侧钩状束T1(r=0.381*)同CRS-R评分有显著相关性。结论:1、常规促醒治疗及高压氧联合常规促醒治疗均能不同程度的改善创伤性脑损伤患者的意识障碍程度。2、高压氧联合常规促醒治疗更有助于改善创伤性脑损伤患者的意识障碍程度。3、高压氧改善创伤性脑损伤患者意识障碍的机制之一可能是通过调节小脑中脚、胼胝体、穹隆、桥脑交叉束、内囊后右肢等大脑白质区结构而实现的。