目的:通过观察采用活血化痰汤治疗脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）痰瘀阻窍证的患者,观察治疗前后其对脑梗死后VCI痰瘀阻窍证患者神经心理学量表MMSE、Mo CA、ADL及SDSVD积分的影响,评价其疗效,评估活血化痰汤对痰瘀阻窍证型脑梗死后血管性认知功能障碍的临床有效性及安全性。方法:本试验研究病例均来源于2021年1月～2022年1月在广西中医药大学附属瑞康医院门诊及住院的患者,从中筛选出64例符合脑梗死后VCI中西医诊断标准的患者,按数字表法随机分为对照组32例（常规治疗+盐酸多奈哌齐片）和观察组32例（在对照组的基础上给予活血化痰汤）,治疗30天后,通过观察和比较两组神经心理学量表MMSE、Mo CA、ADL评分,中医证候（SDSVD）积分,说明对照组和观察组患者组间、组内差异情况,以验证活血化痰汤治疗脑梗死后VCI的有效性及安全性。结果:最终纳入观察和分析共60例,其中,治疗组30例,对照组30例,脱落4例。1.两组患者的基线资料比较,P＞0.05,差异无显著性。2.各组组内两两比较,观察中医证候积分量化表、MMSE、Mo CA、ADL评分指标,经检验P＜0.05,认为中、西药均可改善痰瘀阻窍型脑梗死后VCI患者的临床疗效。3.观察中医疗效评定,观察组总有效率为83.33%,对照组为53.33%,观察组治愈0例,显效3例,有效22例,无效5例,总有效25例;对照组治愈0例,显效1例,有效15例,无效14例,总有效16例。说明活血化痰汤在治疗该病总有效率上作用显著。结论:1、活血化痰汤可以显著改善脑梗死后VCI患者的认知功能,提高其日常生活能力,改善其生活质量。2、活血化痰汤在临床上对于改善脑梗死后血管性认知功能障碍（痰瘀阻窍证）患者的中医症状及体征有显著的疗效;3、活血化痰汤联合盐酸多奈哌齐片和单用盐酸多奈哌齐片在各量表评分较前均改善,但活血化痰汤联合盐酸多奈哌齐片比单用盐酸多奈哌齐片的疗效更显著,认为联合用药效果更佳。4、活血化痰汤安全有效,无明显副作用。