【摘 要】
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目的:探讨凝血功能异常对老年社区获得性肺炎（CAP）患者病情的严重程度及预后的影响。本研究将为老年社区获得性肺炎患者病情的早期评估和凝血异常的早期干预提供科学依据。方法:回顾性分析2019年8月1日至2020年8月1日中国医科大学附属第四医院呼吸内科收治的69例（年龄≥65岁,男40例,女29例）社区获得性肺炎患者的临床资料。将患者分为社区获得性肺炎凝血功能正常组（A组,n=29）、社区获得性肺炎
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目的:探讨凝血功能异常对老年社区获得性肺炎（CAP）患者病情的严重程度及预后的影响。本研究将为老年社区获得性肺炎患者病情的早期评估和凝血异常的早期干预提供科学依据。方法:回顾性分析2019年8月1日至2020年8月1日中国医科大学附属第四医院呼吸内科收治的69例（年龄≥65岁,男40例,女29例）社区获得性肺炎患者的临床资料。将患者分为社区获得性肺炎凝血功能正常组（A组,n=29）、社区获得性肺炎合并凝血功能异常组（B组,n=40）,比较两组患者之间肺炎严重程度、感染指标、生活质量、预后等,判断凝血功能异常对老年社区获得性肺炎病情的影响。同时观察以D-二聚体升高为主的凝血功能异常的老年CAP患者（C组,n=26）,其血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及血栓弹力图（TEG）的改变。结果:A、B两组之间性别,年龄,吸烟史等基础临床资料之间无统计学差异（P>0.05）。与A组相比,B组患者炎性感染指标CRP、PCT、N%的水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。肺炎严重程度（PSI）重,合并症多,住院时间长,疾病转归情况及生活质量较差,差异均有统计学意义（P<0.05）。C组患者与A组患者相比,血浆中同型半胱氨酸水平升高,血栓弹力图显示R值、K值缩短,MA值、CI值升高,结果有统计学意义（P<0.05）,表明D-二聚体升高的老年CAP患者血液易呈高凝状态,进而血栓形成风险及倾向增高,加重病情,影响疾病预后。其中Spearman相关性分析显示,D-二聚体增高与肺炎严重程度（PSI）呈显著正相关（r=0.740,P<0.05）。结论:合并凝血功能异常的老年社区获得性肺炎患者病情相对较重,预后差,且在一定程度上影响生活质量;其中D-二聚体与肺炎的严重程度显著相关,以D-二聚体升高为主的凝血功能异常的老年CAP患者,存在血栓弹力图的改变及血浆中同型半胱氨酸水平的升高。
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