【摘 要】
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目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2）水平与心力衰竭（heart failure,HF）的相关性,为心力衰竭的治疗提供新的预测及监测指标,进一步指导临床治疗。方法:本研究收集2017年06月至2019年06月于中国医科大学附属盛京医院心血管内科住院治疗的缺血性心脏病心力衰竭和扩张型心肌病心力衰竭患者123
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目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2）水平与心力衰竭（heart failure,HF）的相关性,为心力衰竭的治疗提供新的预测及监测指标,进一步指导临床治疗。方法:本研究收集2017年06月至2019年06月于中国医科大学附属盛京医院心血管内科住院治疗的缺血性心脏病心力衰竭和扩张型心肌病心力衰竭患者123例。采集患者的一般资料,辅助检查、心电图、超声心动图及血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平。根据《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》按射血分数以及病因将心力衰竭患者进行分组。分析比较慢性心力衰竭患者一般资料、辅助检查与LP-PLA2水平是否相关。比较慢性心力衰竭患者的LP-PLA2水平与左室射血分数以及慢性心力衰竭的病因是否相关。采用SPSS19.0统计软件统计处理。计量资料进行正态性检验。符合正态分布采用均数±标准差表示,不符合正态分布采用中位数（四分位间距）表示。计数资料采用[例（%）]表示。慢性心力衰竭患者LP-PLA2水平的影响因素分析采用Sperman相关分析检验。比较两组间的Lp-PLA2水平以及其他相关基线资料差异是否有统计学意义:正态分布采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验。多影响因素分析:将LP-PLA2水平进行四分位数分组后采用二元Logistic回归分析。以a=0.05为水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1纳入患者的一般资料,其中胆固醇（r=0.399,P<0.05）及低密度脂蛋白水平（r=0.466,P<0.05）与LP-PLA2水平正相关。其他辅助检查及基线资料与LP-PLA2水平无显著相关性（P>0.05）。2射血分数保留的心力衰竭与射血分数降低的和射血分数于临界范围的心力衰竭比较,LP-PLA2水平差异有统计学意义（P<0.05）。LP-PLA2水平升高、NT-Pro BNP水平升高、无他汀用药史为射血分数减低的独立危险因素。3不同病因的心力衰竭LP-PLA2水平差异有统计学意义（P=0.003）。LP-PLA2水平升高为扩张型心肌病心力衰竭的独立危险因素。4他汀类用药史与LP-PLA2水平及LVEF均相关,P均小于0.05。他汀用药史的患者较无他汀用药史的患者LP-PLA2水平低,LVEF水平高。结论:1随着心力衰竭加重,LVEF减低,LP-PLA2水平升高。LP-PLA2水平升高为慢性心力衰竭患者射血分数减低的独立危险因素。2 LP-PLA2水平升高为扩张型心肌病心力衰竭的独立危险因素。3他汀类用药史为慢性心力衰竭患者射血分数减低的独立保护因素。他汀用药史的患者较无他汀用药史的患者LP-PLA2水平低,LVEF水平高。
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