目的:比较晚期胆道系统肿瘤(Biliary Tract Cancer,BTC)患者一线及二线接受不同化疗方案的治疗疗效并探索影响晚期BTC患者预后的因素。方法:回顾性分析151例接受化疗的晚期BTC患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客观缓解率;采用Cox 比例风险模型探讨晚期BTC患者预后的影响因素。结果:一线化疗的中位周期数为4.0(1.0～10.0)个周期;化疗方案分为两类:含吉西他滨方案(联合铂类和或氟尿嘧啶类)或铂类联合氟尿嘧啶类药物方案,共104例(68.9%);白蛋白紫杉醇联合替吉奥47例(31.1%)。总体客观缓解率为19.5%,疾病控制率为72.3%。总体中位无进展生存期为4.5(95%CI 3.8-5.3)个月,中位生存期为13.0(95%CI 10.4-15.6)个月。72例患者接受二线化疗(其中60例患者可获得完整病历资料),总体客观缓解率为10%,疾病控制率为38.3%;中位无进展生存期为2.3(95%CI 1.0-3.2)个月,中位生存期为7.2(95%CI 4.8-9.5)个月。单因素分析显示,CA199升高、肝转移为影响预后的危险因素(HR=1.540,95%CI 1.019-2.328,p=0.040;HR=1.892,95%CI 1.123-3.188,p=0.017);多因素分析显示CA199升高为独立预后因素。结论:对于晚期BTC,目前的一线化疗方案仅能使患者生存期延长至1年左右;除了传统的吉西他滨、氟尿嘧啶类、铂类药物的组合方案外,白蛋白紫杉醇联合替吉奥是一线化疗的有效方案。二线化疗比例低且作用有限,含伊利替康方案值得进一步探索。肝转移、CA199升高是晚期胆道系统肿瘤患者预后不良的危险因素。目的:了解我国胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)中HER2基因扩增/表达情况,分析HER2基因扩增/表达与临床病理特征、生存和预后的相关性。方法:筛选我院2011年1月至2016年12月61例符合入组标准的患者,利用免疫组化及荧光原位杂交法检测患者既往手术的肿瘤组织中HER2基因扩增/表达状态。通过卡方检验分析其与临床病理参数之间的关系;用Kaplan-Meier法进行生存分析;采用Cox 比例风险模型探讨胆囊癌患者预后的影响因素。结果:12例(19.7%)胆囊癌患者的病理标本存在HER2基因扩增/过表达。临床病理参数分析提示,HER2基因扩增/过表达与较差的病理特征如脉管瘤栓阳性(p=0.002)、淋巴结转移阳性相关(p=0.018)。HER2基因扩增/过表达的患者与HER2低表达的患者的3年生存率分别为16.7%和53.3%,p=0.056。亚组分析显示,RO切除后两组患者的3年无复发生存率分别为20.0%和63.9%,p=0.041;3年无复发生存率分别为20.0%和66.7%,p=0.017。结论:胆囊癌患者HER2基因扩增/过表达与脉管瘤栓及淋巴结转移相关,HER2基因扩增/高表达可能是胆囊癌患者术后复发及生存期缩短的危险因素。