【摘 要】
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目的由于上尿路非尿路上皮肿瘤的少见性,很少有对其的研究,本研究的目的是研究上尿路非尿路上皮肿瘤与尿路上皮肿瘤之间在肿瘤特异性、治疗以及预后的差异,从而为非尿路上皮
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目的由于上尿路非尿路上皮肿瘤的少见性,很少有对其的研究,本研究的目的是研究上尿路非尿路上皮肿瘤与尿路上皮肿瘤之间在肿瘤特异性、治疗以及预后的差异,从而为非尿路上皮肿瘤的治疗提供参考。方法我们从seer数据库中2004-2015年数据中,选择出有完整随访资料,且为病理诊断移行细胞癌、鳞癌、腺癌、透明细胞癌、小细胞癌共计14517人。使用比例Cox危险比(HR)分别检查各类少见类型肿瘤与移行细胞癌患者的临床病理变量,并使用倾向性得分匹配进行调整后,使用Kaplan-Meier图进行进一步分析。结果:鳞癌患者214人,腺癌患者89人,透明细胞癌患者73人,小细胞癌患者45人,与常见的尿路上皮癌患者相比,鳞癌患者有更差的CSS(HR 1.606 95%CI 1.197,2.154,p=0.02)与OS(HR 1.615,95%CI 1.315,1.984,p<0.01),是上尿路肿瘤患者预后的独立预测因子。小细胞癌患者预后较差(OS p<0.01,CSS p<0.01),但这种差异在多因素回归分析中并不显著,透明细胞癌患者预后较好的CSS(HR0.531 95%CI 0.308,0.915,p=0.023)与OS(HR 0.633 95%CI 0.460,0.870,p=0.005),但在多因素回归分析中不显著。腺癌患者与尿路上皮癌患者之间无明显差异。少见类型肿瘤的手术方式治疗收益并不一样,鳞癌患者推荐行肾输尿管根治性切除术+膀胱袖切,而腺癌、透明细胞癌、小细胞癌患者根治性切除术并不能带给他们额外的收益,特别是小细胞癌患者,保肾手术为进一步的化疗提供了基础。结论:不同病理类型的上尿路肿瘤的临床特征及预后不相同,鳞癌及小细胞癌患者预后较差,而透明细胞癌患者预后较好,腺癌患者与尿路上皮癌患者预后无明显差异。根治性肾输尿管切除术改善了鳞癌患者的CSS及OS,而保肾手术为小细胞癌患者的进一步化疗提供了基础。
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