机器人和腹腔镜全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经对泌尿和性功能的影响

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目的总结分析机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合盆腔自主神经保护(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对于直肠癌患者术后排尿及性功能保护作用的差异。方法选择2016年6月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科(腔镜)诊治的98例直肠癌患者,根据其手术方式分为机器人TME+PANP组(RTME+PANP组)和腹腔镜TME+PANP组(LTME+PANP组)两组,采用国际前列腺症状评分表(IPSS)、改良国际勃起功能问卷(IIEF-15)、女性性功能指数(FIFS-19)三个量表,通过问卷调查的方式,对患者术前、术后的排尿功能以及勃起功能、性欲望、性高潮、性欲主观唤醒能力等性功能能力进行评分,从而比较两组患者术后三个量表的得分情况,并进行统计学分析。结果RTME+PANP组患者术后IPSS得分低于LTME+PANP组患者,且两组数据在术后三月(10.2?0.6 vs 10.8?1.2)及术后六月(8.2?0.6 vs 8.6?0.5)有统计学意义(P<0.05);RTME+PANP组患者术后IIEF-15得分高于LTME+PANP组患者,且两组数据在术后六月(46.8?6.2 vs 40.4?8.4)及术后一年(52.2?10.9 vs 46.4?8.8)有统计学意义(P<0.05);RTME+PANP组患者术后FIFS-19得分高于LTME+PANP组患者,且两组数据有显著统计学意义(P<0.001)。比较两组术前IPSS、IIEF-15、FIFS-19得分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人手术能较好的保留患者近期的排尿功能及性功能,且在女性患者性功能保护方面更具优势。
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