【目的】1.通过规范的国际通用问卷翻译修订方法,将英文版记忆障碍感知问卷(Illness Perception Questionnaire,IPQ-M)引进我国,结合我国文化背景进行修订,形成记忆障碍感知问卷中文版。2.采用横断面调查的研究设计,应用中文版的IPQ-M问卷调查记忆抱怨主诉(Subjective Memory Complaints,SMCs)人群的记忆障碍感知特征及其影响因素,以帮助社区医疗工作者及广大老年医学领域的研究者更深入地了解SMCs人群的记忆障碍感知状况,从而更好地为他们提供医疗服务和有针对性的认知干预措施。3.通过分析记忆障碍感知对SMCs人群记忆相关求助行为的影响,为SMCs人群有针对性的健康宣教和干预措施的制定提供理论依据,从而促进SMCs人群及早寻医问诊,以有利于老年痴呆的早期筛查、诊断与防治。【方法】1.通过国际通用的问卷修订流程“翻译-逆向翻译-文化调试-预试验-大样本调查的方法”将英文版IPQ-M问卷引进我国,并通过专家咨询及小样本预测试对条目进行修订,形成初步修订版IPQ-M问卷。2.采用便利性抽样方法,以初步修订版的IPQ-M问卷对重庆市4个社区卫生服务中心建档管理的660位符合纳入标准的SMCs人群进行调查评估。数据录入按奇偶折半法将数据分成2份,一部分样本A(330例),做探索性因素分析;另一部分样本B(330例),运用AMOS20.0软件对问卷进行验证性因素分析,并检测问卷的内部一致性、重测信度、折半信度与效标效度,以形成正式版本的中文版IPQ-M问卷。3.以正式形成的中文版IPQ-M问卷为工具,抽取符合纳入标准的SMCs人群305例进行调查,应用方差分析、spearman相关分析、多元线性回归分析等方法分析社区SMCs人群的记忆障碍感知特征及影响因素。4.结合受试者的听觉词语学习测验量表(AVLT)、简易精神状态评价量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)的测量结果,应用Logistic回归等方法分析记忆障碍感知对SMCs人群记忆相关求助行为的影响。【结果】1.中文版IPQ-M问卷的信效度评价。正式形成的中文版IPQ-M问卷包含3个部分,11个维度,共计86个条目。第一部分为症状维度,包含19个症状特征,认为与记忆下降相关的症状条目累加计分作为症状感知得分,得分愈高提示感知的症状愈多。第二部分为病情认知,共44个条目,包括病程(急/慢性)、所致后果、进展时间(稳定/下降)、个人控制(责备)、个人控制(无助)、情感表现、治疗控制、疾病关联、社会比较9个维度。第三部分为疾病归因,包含23个SMCs人群认为的可能导致记忆下降的原因。问卷的信效度检验结果如下:(1)内容效度:中文预试版的条目水平内容效度(I-CVI)为0.83~1.0;问卷整体的(S-CVI)为0.913。(2)结构效度:探索性因素分析显示中文版IPQ-M问卷的因子累计方差贡献率为70.757%,且各条目在相应因子上有较满意的因子载荷量(>0.4)。验证性因素分析进一步证实了中文版IPQ-M问卷结构的合理性,其分析结果显示,卡方自由度比值(X2/df)为1.865,小于2;RMR为0.027,<0.05;RMSEA为0.075,<0.08;GFI(0.940)、AGFI(0.910)、NFI(0.903)、CFI(0.939)值均大于0.9,表示数据拟合结果较好。(3)校标效度:以GDS为校标,中文版IPQ-M问卷的维度与GDS呈一定程度的相关,相关系数为-0.242~0.614(p<0.05)。(4)内部一致性:中文版IPQ-M问卷各因子的α系数范围为0.770~0.927。(5)重测信度(间隔2周):重测相关系数范围为0.532~0.908(6)折半信度:问卷的Spearman-Brown系数在0.747~0.916之间2.SMCs人群的记忆障碍感知特征及影响因素本研究对象记忆障碍感知主要特征分析:病程(3.57±0.89分)、进展时间(3.71±0.88分)、个人控制(责备)(3.61±0.92分)、疾病关联(3.14±0.64分)、治疗控制(2.78±0.67分)5个维度得分显示为负性感知;后果(2.24±0.77分)、情感表现(2.29±0.70分)、个人控制(无助)(3.31±0.73分)3个维度得分显示为正性感知。社会比较维度得分(2.95±0.78分)显示为中性。记忆下降归因部分的二十三个条目中,得分频率排名前五位的分别是:年龄引起的老化(93.5%)、注意力不集中或没有听清楚(75.4%)、大脑供血不足(61.1%)、不用脑子(58.4%)、脑细胞丢失(55.9%)。另外,有31.1%的人把记忆下降归因于机会或运气不好。多元线性回归显示,中文版IPQ-M问卷第2部分的9个因子分别不同程度受SMCs人群的教育程度、性别、居住状况、婚姻情况、经济水平、痴呆家族史、痴呆知识教育因素的影响。3.SMCs人群的记忆障碍感知对其针对记忆问题相关求助行为的影响本地区的SMCs人群记忆相关求助行为的比率很低,仅为14.4%,其寻求帮助的方式也较单一,其中到社区卫生服务中心进行咨询的占5.6%,询问亲戚朋友的占5.2%,观看养生类节目和书籍的占1.6%,而到大医院记忆诊所看专科医生的仅占2.0%。Logistic回归分析显示:治疗控制(OR=2.456)、情感表现(OR=2.268)、症状感知(OR=1.455)三个维度和脑供血不足(OR=1.115)、不动脑(OR=2.079)、孤独(OR=0.253)、老化(OR=0.450)、机会或运气不好(OR=0.374)五个归因感知,以及是否接受过痴呆知识教育(OR=5.176)是影响SMCs人群记忆相关求助行为的主要因素。治疗控制、情感表现、症状感知三个维度的得分越高,将记忆下降的原因归于脑供血不足和不动脑,以及接受过痴呆知识教育的人求助的可能性更大;将记忆下降的原因归于孤独、老化、机会或运气不好的人求助的几率更小。【结论】1.中文版IPQ-M结构合理,信效度良好,适合于我国文化背景下对中老年SMCs人群进行记忆障碍感知的评估。2.我国SMCs人群记忆障碍感知特征分析显示:SMCs人群对记忆下降的相关知识不够了解,存在较多错误和消极的感知,记忆障碍感知的影响因素复杂。提示在开展认知健康宣教时,应有针对性地制定相关策略,提高记忆抱怨主诉人群对记忆下降和老年痴呆防治知识的了解,培养其积极正确的感知。3.SMCs人群的记忆障碍感知对其针对记忆问题的相关求助行为有一定的预测能力,社区医护人员应重视SMCs人群关于记忆下降的感知,督促其及早就医,以利于痴呆的早期筛查、诊断与防治。