目的:血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各种脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,以遇事善忘、不能定向、理解错误、计算力差、情绪失控等认知、记忆、言语、情感、性格的精神减退或消失为特征,属祖国医学“痴证”、“呆病”范畴。本病病机是脏腑功能渐衰,肾精亏损,髓海失充,气血不足,痰浊内生,瘀血阻窍所致髓减脑消,神机逆乱,属本虚标实之证。血管性痴呆是脑血管病后产生的进行性智能障碍综合征.是世界范围内困扰老年人生活质量的常见病症,其发病率随人口老龄化而逐年上升。因此,加强对VD的研究,探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。本研究基于导师多年临床经验,在系统回顾文献的基础上,制定治疗方案,采用头针加体针治疗为主,随证加减,在治疗前后均观察临床症状的变化,并运用修订长谷川痴呆量表、简易精神状态检查表、日常生活活动量表等量表及颅脑MRI各项指标进行测评,评分结果进行统计学处理,研究针刺治疗血管性痴呆的临床疗效,为针刺治疗本病的疗效判定探索量化指标。方法:60例研究对象均为湖北省中医院针灸科门诊或住院患者,根据症状、体征及相关检查确诊为血管性痴呆,按随机表法分成两组,治疗组及对照组,即治疗组为头针加体针组,对照组为单纯体针组。治疗组及对照组各30例。其中治疗组取穴:头针取穴:顶中线、额中线、颞前线、颞后线。体针取穴:肾俞、悬钟、太溪、足三里、水沟穴,并随证配穴。皮肤常规消毒后,针刺各穴,得气后,每10分钟用平补平泻手法行针1次,留针30分钟,每日针刺1次,6次为1个疗程,治疗1个疗程后休息一天,连续治疗6个疗程。针刺对照组30例,采用单纯体针针刺治疗,体针针刺取穴与操作方法同治疗组,每日针刺1次,6次为1个疗程,治疗1个疗程后休息一天,连续治疗6个疗程。分别观察临床症状、体征、认知功能、非认知功能、MRI的变化,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:1.治疗组显效率和有效率分别为50.0%和83.3%,对照组显效率和有效率分别为40.0%和76.7%,经统计学处理(P＜0.05),两组的显效率和有效率之间有显著性差异,治疗组明显优于对照组。2.治疗组和对照组在治疗前、后认知功能和非认知功能方面都有显著性改善(P＜0.05)。3.治疗组和对照组在治疗结束后颅脑MRI的影像学指标无明显改变,说明VD患者智能改善并不是因为改善颅脑宏观结构,可能是通过其他正常脑组织的功能代偿而实现的。结论:头针加体针治疗血管性痴呆有很好的疗效,能显著改善患者的临床症状、体征及认知功能、非认知功能的各项指标,且避免了西药的毒副作用和潜在并发症的危险,此法经济、简便,患者容易接受,值得在临床上推广应用。