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试验一:目的:采用焦虑抑郁评分量表（SAS/SDS）为评价指标,探讨原发性开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者与正常对照组在情志障碍方面的差异性,并进一步评价患者情志障碍与年龄、病程、性别等因素的相关性。研究方法:采用分组对照方法,以情志量表（SAS/SDS）为评价指标,对患者组和正常组进行SAS/SDS评分比较及分层比较,其中患者组均来自于2018-2019年就诊于我院眼科门诊的原发性开角型青光眼患者及慢性闭角型青光眼患者,正常人群数据收集来自网络问卷调查,人群为患者家属。结果:1、一般情况:患者组共纳入65人,有效问卷60份,正常组发放问卷68份,回收有效问卷64份,两组患者入组时人口学特征（年龄、性别）差异不明显（P＞0.05）,具有可比性。2、两组受试者情志比较1)总评分及性别分层:患者组SAS总评分均值、男性评分均值、女性评分均值均高于正常组,具有极显著差异（P=0.000＜0.01）;患者组中,女性评分均值明显高于男性（P=0.02＜0.05）。从程度上看正常组均在轻度范围,患者组以中度焦虑人数居多。患者组SDS总评分均值、男性评分均值、女性评分均值均明显高于正常组（P=0.000＜0.01）;性别间不存在显著差异（P=0.232＞0.05）。从程度上看正常组均处于轻度抑郁,患者组男性以中度抑郁为主（50%）,女性以轻度抑郁为主（55.9%）。2)年龄分层:各年龄区间,患者组的SAS均值和SDS均值,均明显高于正常组,组间对比具有极显著差异（P=0.0000＜0.01）。3、患者组组内情志比较1)年龄分层:SAS评分中≤45岁组均值最低,与56-65岁相比均具有显著差异（P=0.027＜0.05）,与其余组对比差异不明显。46-55岁组以中度焦虑为主（77.8%）,其余各组轻、中度占比差异不明显。患者组SDS评分中≤45岁组均值最低,46-55岁组青光眼患者以中度抑郁为主（66.7%）。2)病程分层:SAS评分中,病程≤5年组分数最高,5-10年组评分明显低于≤5年组,两组具有显著差异（P=0.043＜0.05）。≤5年组以中度焦虑为主,其余两组轻、中度焦虑人数占比相当。SDS评分中,病程≤5年组分数最高,5-10年组评分低于≤5年组,两组具有极显著差异（P=0.008＜0.01）。≤5年组以中度抑郁为主,其余两组轻、中度抑郁人数占比相当。3)分型分层:患者组不同分型SAS和SDS评分无显著差异。开角型患者以中度焦虑抑郁为主,闭角型患者以中度焦虑轻度抑郁为主。结论:1、通过对比观察焦虑抑郁量表评分表明青光眼患者较正常人群存在明显的情志异常。2、在性别方面,女性的SAS焦虑评分明显高于男性,对比具有显著差异,两性SDS抑郁评分上无差别,表明可能女性更容易出现肝郁气滞症状。3、青光眼组患者的焦虑和抑郁情绪与某年龄段有明显的相关性,较高的情志障碍集中出现在46-55岁区间。4、病程与青光眼患者的情志障碍表现在患病5年之内的青光眼患者较为严重,可见情志障碍和青光眼患病时间有较大相关性。试验二:目的:（1）通过随机双盲、安慰剂对照试验,探讨以疏肝养血、升阳通窍中药,通过改善原发性开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者肝郁血虚证方法,保护青光眼视神经损害的有效性和安全性;同时探讨中医药改善肝郁血虚型青光眼患者情志障碍与青光眼临床疗效的相关性。（2）探讨中医药治疗青盲（青光眼）作用途径,丰富中医眼科在原发性青光眼治疗方面的理论。研究方法:采用随机双盲安慰剂对照的试验方法,将符合纳入标准的患者分为A、B两组,在维持眼压达标的前提下,一组口服疏肝养血、升阳通窍为治疗原则的中药颗粒,另一组口服同样包装和剂型安慰剂,用法疗程相同。观察其入组时、3个月复查、6个月出组时的指标变化。主要评价指标:1、全视野评判:MD值、视野AGIS计分及敏感度下降有临床意义的点数（P点）的总和;2、分区视野评判:分别统计上、下分区视野MD值和P点和,以及鼻侧周边区的绝对缺损点数;以中医证候评分及焦虑抑郁量表评分观察其在情志上的变化。次要指标包括:视力、眼压、视杯盘比值、校正丢失方差、中医症候疗效评分。结果:1、一般情况:两组患者在入组时的人口学特征（年龄、性别）及观察指标上差异不明显,两组资料具有可比性。2、视野评价1)全视野评价（治疗6个月后前后对比）①平均缺损（MD）:试验组治疗前后比较趋势为降低,无显著差异（P=0.181＞0.05）;对照组治疗前后比较趋势为升高,无显著差异（P=0.08＞0.05）;治疗后两组间比较,试验组低于对照组,存在显著差异（P=0.049＜0.05）。②视野缺损AGIS评分:试验组治疗前后比较呈降低趋势,具有显著差异（P=0.039＜0.05）;对照组治疗前后比较呈上升趋势,不具有显著差异（P=0.122＞0.05）。治疗后组间比较试验组低于对照组,具有显著差异（P=0.047＜0.05）。③视野敏感度下降有临床意义的点数和（P点）:试验组治疗前后比较呈下降趋势,具有显著差异（P=0.043＜0.05）;对照组治疗前后比较呈增加趋势,具有极显著差异（P=0.000＜0.01）;治疗后两组间比较具有显著差异（P=0.013＜0.05）。2)分区视野评价（治疗6个月后前后对比）①视野上半区:试验组治疗前后MD比较趋势为降低,具有极显著差异（P=0.002＜0.05）;对照组治疗前后趋势为升高,差异不显著（P=0.95＞0.05）;治疗后试验组均值低于对照组,两组比较具有显著差异（P=0.05）。试验组治疗前后P点和相比较呈下降趋势,不具有显著差异（P=0.219＞0.05）;对照组治疗前后呈上升趋势,具有显著差异（P=0.017＜0.01）;治疗后试验组均值低于对照组,两组间比较具有显著差异（P=0.029＜0.05）。②视野下半区:试验组治疗前后比较MD趋势为降低,具有显著差异（P=0.027＜0.05）。对照组治疗前后趋势为升高,不具有显著差异（P=0.487＞0.05）;治疗后试验组低于对照组,存在显著差异（P=0.05）。试验组治疗前后P点和相比呈下降趋势,具有显著差异（P=0.017＜0.05）;对照组治疗前后呈下降趋势,差异不显著（P=0.764＞0.05）;治疗后试验组均值明显低于对照组,具有极显著差异（P=0.009＜0.05）。③鼻侧周边区:两组患者治疗前后均呈上升趋势,试验组无显著差异（P=0.505＞0.05）,对照组具有显著差异（P=0.027＜0.05）;治疗后试验组均值明显低于对照组（P=0.039＜0.05）。3、情志改变:SAS评分:治疗前后两组均呈下降趋势,试验组具有极显著差异（P=0.001）,对照组差异不显著（P=0.09＞0.05）;治疗后试验组均值低于对照组,二者比较无显著差异（P=0.161＞0.05）。SDS评分:治疗前后两组均呈下降趋势,试验组具有极显著差异（P=0.001＜0.01）,对照组差异不显著（P=0.542＞0.05）;治疗后试验组均值低于对照组,具有显著差异（P=0.037＜0.05）。4、视力:两组患者治疗前后组内对比视力变化不显著（P=0.471＞0.05,P=0.572＞0.05）,治疗后组间对比差异不显著（P=0.561＞0.05）。5、眼压:试验组治疗前后呈下降趋势,不具有显著差异（P=0.562＞0.05）;对照组治疗前后呈上升趋势,差异不显著（P=0.91＞0.05）;治疗后组间对比差异不显著（P=0.599＞0.05）。6、视野校正丢失方差（cSLV）:试验组治疗前后对比呈下降趋势,具有显著差异（P=0.05）;对照组治疗前后差异不显著（P=0.91＞0.05）;治疗后组间对比差异不显著（P=0.128＞0.05）。7、视杯视盘比（C/D）:两组治疗前后组内对比差异均不显著（P=0.103＞0.05,P=0.41＞0.05）,组间对比差异不显著（P=0.71＞0.05）。8、中医症状:两组治疗前后组内对比均值显著降低（P=0.000＜0.01,P=0.004＜0.01）;治疗后两组试验组低于对照组,具有显著差异（P=0.03＜0.05）。试验组总有效率为75%;对照组总有效率为39%。结论:1、疏肝养血、升阳通窍法对青光眼视神经保护有较好效果。2、疏肝养血、升阳通窍法可明显改善青光眼患者肝郁症状及情志状态。3、中医治疗青光眼可能是通过调节患者七情,畅达情志,疏理气机,调和气血,达到减少视神经损害,保护视神经的作用。