【摘 要】
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目的:通过分析糖尿病足溃疡（DFU）患者中医证型分布特点及不同中医医证型与白细胞计数,C-反应蛋白、白蛋白、凝血四项、血脂四项等临床指标的关系,为DFU中医辨证分型提供客观化证据支持,为临床辨证论治提供帮助,并深化对糖尿病足溃疡的中医认识,为临床预防及治疗糖尿病足溃疡提供依据。方法:本课题为回顾性的病历资料分析,选取2020年2月至2021年10月于北京市首都医科大学附属北京中医医院疮疡科住院的D
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目的:通过分析糖尿病足溃疡（DFU）患者中医证型分布特点及不同中医医证型与白细胞计数,C-反应蛋白、白蛋白、凝血四项、血脂四项等临床指标的关系,为DFU中医辨证分型提供客观化证据支持,为临床辨证论治提供帮助,并深化对糖尿病足溃疡的中医认识,为临床预防及治疗糖尿病足溃疡提供依据。方法:本课题为回顾性的病历资料分析,选取2020年2月至2021年10月于北京市首都医科大学附属北京中医医院疮疡科住院的DFU患者,筛选出符合纳入标准患者共173例,同时采集所选取患者的临床基本资料如性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程、四诊资料及入院后首次血常规、凝血四项、血脂四项、白蛋白中相关指标结果,最后进行数据统计分析。结果:1 一般资料:共收集糖尿病足溃疡173例,男性104例,女性69例;男:女=1.51:1;其中60岁以下男性44例,女性20例,男:女=2.20:1;60岁以上男性60例,女性49例,男:女=1.22:1:60岁以下患者仅占总体36.99%;糖尿病病程小于5年的患者仅占总体的10.11%;BMI小于25.0 kg/m2的患者仅占总体10.40%。2中医证型分布:血脉瘀阻证（31.80%）＞气血两虚证（23.70%）＞湿热壅盛证（18.50%）＞寒湿阻络证（17.90%）＞热毒伤阴证（8.10%）。3中医证型与年龄、性别、糖尿病足病程、体重指数的关系:①与年龄的关系:气血两虚证患者年龄均值最大,与其余四组相比,显著升高,与血脉瘀阻证、寒湿阻络证相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;②与性别的关系:湿热壅盛证男性患者明显高于女性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余四组男女比较均无显著性差异（P＞0.05）;③与糖尿病足病程的关系:气血两虚证患者糖尿病病程均值最长,与其余四组相比显著升高,与血脉瘀阻证、寒湿阻络证相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;④与体重指数的关系,湿热壅盛证患者体重指数均值最大,与血脉瘀阻（P＜0.05）、气血两虚证（P＜0.05）、热毒伤阴证（P＜0.05）、寒湿阻络证（P＜0.05）相比,差异有统计学意义,其余四组间相比较均无显著性差异（P＞0.05）。4 中医证型间与感染指标的关系:①与白细胞计数的关系,湿热壅盛证较其余四组均值轻度升高,差异无统计学意义（P＞0.05）,其余四组间相比较亦无统计学意义（P＞0.05）;②与C-反应蛋白水平的关系,湿热壅盛证均值最大,与血脉瘀阻（P＜0.05）、气血两虚证（P＜0.05）、热毒伤阴证（P＜0.05）、寒湿阻络证（P＜0.05）相比,差异有统计学意义,其余四组间相比较均无显著性差异（P＞0.05）。5 中医证型间与血脂四项的关系:①甘油三酯方面,寒湿阻络证甘油三酯数值最大,与血脉瘀阻证、湿热壅盛相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;②总胆固醇方面,寒湿阻络证总胆固醇水平最高,较热毒伤阴证有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;③不同证型在LDL-C、HDL-C水平比较均无显著性差异（P＞0.05）。6 中医证型间与白蛋白水平的关系:①热毒伤阴证白蛋白水平最低,与气血两虚证、寒湿阻络证,、血脉瘀阻证、湿热壅盛证相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余四组比较均无显著性差异（P＞0.05）。7中医证型间凝血四项水平的关系:血脉瘀阻型患者纤维蛋白原水平最高,与另外四组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同证型在凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间水平比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论:1 糖尿病足溃疡患者血脉瘀阻证分布最广,临床上在辨证论治基础上可酌情添加活血化瘀之品。2湿热壅盛证患者普遍体重控制较差、感染较重,男性较多。气血两虚证多见于年老患者,糖尿病病程较长。3糖尿病足患者总体脂代谢紊乱严重,总胆固醇、甘油三酯水平明显高于正常可作为诊断寒湿阻络证的参考依据。4糖尿病足患者存在凝血功能障碍,纤维蛋白原水平明显升高可作为诊断血脉瘀阻证的参考依据。5糖尿病足患者尤其是老年患者营养水平低下,临床上低白蛋白血症可作为诊断热毒伤阴证的参考依据。
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