研究背景随着社会的进步和发展、社会竞争的日趋激烈,人们承受的心理压力越来越大,身心健康受到严重影响。目前全球抑郁症的发病率约11%,抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病；在世界范围内,每年1000多万有自杀倾向的人群中,45%～70%明显情绪抑郁。据中国心理卫生协会的统计数据显示：我国目前已经有超过2600万人患有抑郁症,每年带来的经济负担达到了621.91亿元。另外,酗酒是全球致死致残的第三大主因,每年因过量饮酒造成的死亡达250万人。社区是人们日常生活中直接产生互动联系区域,在社区开展心理健康服务,广泛宣传心理卫生知识,以重点人群为主、关注处于心理问题早期阶段的人,能够解决一些尚处于萌芽状态的心理问题,满足我国社区居民的心理健康教育与服务的需求,提高我国人民的群体健康水平。目前,我国社区心理健康服务处于起步阶段,国家及地方层面均在积极探索社区心理健康服务模式。然而,在社区心理健康服务的实际开展过程中,其组织体系是否完善、运行机制是否顺畅、服务效率和效果如何等一系列问题尚未得到足够研究。对于如何评价社区心理健康服务,我国尚未建立科学、可行的评价指标体系,这种状况可能对社区心理健康服务进一步规范化发展产生不利影响。研究目的本研究旨在运用文献研究和Delphi专家咨询相结合的方式,建立一套应用于评价社区心理健康服务的,科学、合理、系统的指标体系,为促进社区心理健康服务的规范化和科学化提供技术支撑。研究方法(?)文献研究查阅中国期刊网、OVID等数据库及国家相关政策文件、研究报告,收集相关文献资料；整理分析与社区心理健康服务、卫生服务评价及构建指标体系方法相关的资料、著作,获取可用于备选的社区心理健康服务评价指标,并掌握所研究问题方法学基础。(?)专家咨询法在评价指标体系框架的制定阶段及评价指标体系草案的拟定过程中,组织社区卫生、卫生管理及心理精神卫生领域专家进行会议讨论,在广泛征询专家意见的基础上,确定评价指标体系的框架及指标体系草案。》Delphi专家咨询法通过两轮Delphi专家咨询,从重要性和可行性的角度对各备选指标进行评价；采用专家的积极系数、权威系数和协调系数等指标对专家咨询的可靠性进行分析；运用界值法和专家小组讨论筛选指标,对指标进行精简、归并和增删,形成社区心理健康服务评价指标体系。研究结果本研究制定的社区心理健康服务评价指标体系,是基于“结构-过程-结果”理论框架的三级指标体系。结构评价从政府主导与协调、防治网络建设、社区卫生机构支撑三个维度展开；过程评价包括人员培训和能力建设、多部门开展的活动、普通人群的心理健康服务、高危人群的心理健康服务、筛查心理疾患人群的心理健康服务及群众参与活动六个方面；结果评价主要从居民心理健康状况和心理健康认知两个方面展开。本次研究共有28位专家参与了Delphi咨询。专家咨询的可靠性分析结果显示,参加咨询的专家代表性较好。两轮专家咨询的积极系数分别为87.5%、100%;两轮专家咨询协调系数W的卡方检验均有显著性差异,且第二轮协调系数高于第一轮,达到0.466；本研究的专家权威系数为0.7279,权威程度较高。第一轮专家咨询后删除12个指标,修改4个指标的名称,更改2个指标的归类和名称,完善11条指标解释；第二轮专家咨询后删除11个指标。经过两轮咨询后,最终形成本研究的结果即社区心理健康服务评价指标体系,共一级指标3个、二级指标11个、三级指标35个。结论与建议本研究主要运用Delphi专家咨询法构建了社区心理健康服务评价指标体系。研究过程中,严格遵循指标体系构建的原则,在反复论证的基础上设计专家咨询表。选取专家具有较好代表性,权威程度较高,专家意见协调一致,从指标体系建立的方法学上,本次研究的结果具有合理、可靠性。所建立的指标体系层次清楚,涵盖内容较全面,指标解释及适用范围明确,主要以结构指标和过程指标为主,辅以适量结果指标,能够对当前社区心理健康服务进行全面、系统的评估。