【摘 要】
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背景与目的:幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是人类常见的慢性细菌感染,感染了全球大约50%的人口,Hp是多种疾病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病因素,维生素B12缺乏症、铁缺乏症和特发性血小板减少症的致病因素之一,根除Hp是预防和控制这些疾病的重要因素。随着Hp耐药性的增加,经典的三联方案对Hp的根除率明显下降,含铋剂的四联疗法已被推荐为一线方
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背景与目的:幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是人类常见的慢性细菌感染,感染了全球大约50%的人口,Hp是多种疾病如胃炎、消化性溃疡、胃癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病因素,维生素B12缺乏症、铁缺乏症和特发性血小板减少症的致病因素之一,根除Hp是预防和控制这些疾病的重要因素。随着Hp耐药性的增加,经典的三联方案对Hp的根除率明显下降,含铋剂的四联疗法已被推荐为一线方案用于根除Hp,但其存在服药种类多、服药时间长、依从性差的问题,影响了根除率,而且一旦首次根除失败,补救治疗可选择抗生素范围减少。伏诺拉生作为一种新型抑酸药物,相比于质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPIs）,抑酸持续时间更长,个体差异更小,可以使胃内PH长时间维持在较高水平。Hp对阿莫西林的原发耐药及继发耐药均较低,且提高PH可以提高阿莫西林的杀菌效果。本文通过对比伏诺拉生联合阿莫西林与含铋剂的四联疗法根除Hp的效果及不良反应,以期为临床根除Hp提供新的选择。方法:选取就诊于保定市第一中心医院14周岁以上确诊Hp感染且初次治疗的患者200例为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组100例。实验组给予伏诺拉生联合阿莫西林（富马酸伏诺拉生片20mg一日二次,阿莫西林胶囊1g一日二次,连续服用7天）治疗,对照组给予含铋剂的四联方案（艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg一日二次,胶体果胶铋颗粒300mg一日二次,阿莫西林胶囊1g一日二次,克拉霉素片500mg一日二次,连续服用14天）治疗。所有患者在治疗完成4周后再次复查C-13尿素呼气试验（urea breath test,UBT）,统计不同方案患者的根除率、不良反应发生率及费用。结果:1.在200例患者中,有12例患者未能完成治疗方案。实验组完成临床观察的95例患者中,84例成功根除Hp,占88.4%;对照组完成临床观察的93例患者中86例成功根除Hp,占92.5%。实验组及对照组Hp的ITT根除率和PP根除率的比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.实验组在治疗过程中3例患者发生药物相关不良反应,不良反应发生率为3.2%,对照组中12例患者发生药物相关不良反应,不良反应发生率为12.9%。实验组和对照组患者不良反应发生率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.实验组患者治疗平均费用为134.10±11.35元,对照组患者平均费用为184.21±16.65元,实验组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:1.伏诺拉生联合阿莫西林在根除Hp治疗中不劣于含铋剂四联方案,两种方案均可有效治疗Hp感染。2.伏诺拉生联合阿莫西林方案较含铋剂四联方案服药种类少、服药时间短,有更低的不良反应发生率。3.伏诺拉生联合阿莫西林方案较含铋剂四联方案花费更少。
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