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目的:研究十二指肠空肠转流术(DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠的治疗效果及术后微量元素铜、锌、铁营养状况的变化。方法:(1)8周龄雄性SD大鼠80只,随机分为高脂组(n=40)与普饲组(n=40)。高脂组予高脂饲料喂养8周加腹腔注射STZ(25mg/kg),建立T2DM大鼠模型、普饲组大鼠作为对照。(2)取24只用链脲佐菌素制备T2DM模型成功的SD大鼠,采用随机数字表法随机分为2组:糖尿病真手术组(DR)、糖尿病假手术组(DS);取周龄、性别相匹配的正常SD大鼠24只,随机分为正常真手术组(NR)、正常假手术组(NS),每组12只。(3)术前及术后每周定时测量大鼠空腹体重,并测术前、术后4周、8周的平均摄食量;分别于术前及术后第4和8周检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、全血微量元素。(4)术后8周处死大鼠,取肝、肾、骨骼肌检测其铜、锌、铁含量。结果:(1)糖尿病成模共31只,造模成功率为77.5%(31/40),手术后各组大鼠成活率如下: DR:75%(9/12)、 DS:75%(9/12)、NR:75%(9/12)、NS:83.3%(10/12)。(2)术后第4周、8周DR组体重由术前453.07±9.95g分别下降至412.68±8.83g和371.14±7.86g,与术前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后第4周、8周DR组摄食量由术前33.41±2.42g/d分别下降至31.79±1.85g/d和31.28±2.15g/d,但无统计学差异(P>0.05);术后DR组大鼠FBG呈下降趋势,术后第4周、8周FBG分别与术前及NR组、DS组相同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后DR组FINS呈下降趋势,DR组术后8周空腹胰岛素由术前21.22±1.85mIU/L降至16.62±1.16mIU/L(P<0.05),且明显低于DS组(P<0.05);术后DR组大鼠TG、TC呈下降趋势,术后第4周、8周TG、TC分别与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.05),且显著低于相应时间点DS组(P<0.05),但仍高于相应时间点NR组和NS组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术前糖尿病组血铜较正常组升高(P<0.05),DR组术后4周、8周血铜与术前及DS相同时间点比较有明显降低(P<0.05),但与同时间点的NR、NS比较,差异无统计学意义(P>0.05); DR比DS,NR比NS肝脏铜含量降低,有统计学意义(P<0.05),DR比NR升高,有统计学意义(P<0.05);NS较其它3组肌肉中铜含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),DR、DS、NR组间肌肉铜含量均无统计学差异(P>0.05);DR比DS肾脏铜含量降低,DS比NS肾脏铜含量升高,差异有统计学意义(P<0.05),DR与NR,NR与NS无统计学差异(P>0.05)。术前糖尿病组(DR组、DS组)血锌较正常组(NR组、NS组)明显下降,差异有统计学意义,P<0.05。DR、NR、NS组术后4周血锌较术前也有明显降低(P<0.05)。DR、NR组术后8周血锌与术前比较有明显降低(P<0.05),DS、NS组术后8周血锌基本回升至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。DR比DS肝脏锌含量明显降低,有统计学意义(P<0.05),NR比NS、DR比NR、DS比NS肝脏锌含量无统计学差异(P>0.05);肌肉锌含量DS最低,NS最高,各组间比较均有统计学意义(P<0.05);DR与DS、NR肾锌含量比较均有明显降低,有统计学意义(P <0.05),NR与NS比较肾锌含量降低,有统计学意义(P<0.05)。术前DR组、DS组、NR组、NS组大鼠血铁无明显差异(P>0.05);术后第4周各组大鼠血铁均有明显下降,与术前比较有统计学意义(P<0.05);而术后8周各组血铁均有所恢复,但DR组、NR组仍低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),而DS组、NS组术后第8周血铁与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8周,DR与DS,NR与NS均有统计学意义(P<0.05),DR与NR无统计学意义(P>0.05)。DR比DS、NR比NS肝脏铁含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而DR比NR、DS比NS肝脏铁含量无统计学意义(P>0.05);NR组肌肉铁含量最低,但与DR、NS比较,无统计学意义(P>0.05),DR比DS肌肉铁含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);DR比DS、NR比NS肾脏铁含量降低,差异有统计学意义(P<0.05),DR比NR、 DS比NS肾脏铁含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1. DJB能降低T2DM大鼠体重及FBG、改善胰岛素抵抗、纠正血脂代谢紊乱,表明DJB对T2DM大鼠有确切的治疗效果。2. DJB术后4周、8周大鼠已出现微量元素代谢的紊乱,以铁、锌缺乏较明显,主要原因可能是术后消化吸收不良导致,且术后早期微量元素紊乱部分原因可能与手术创伤有关。3. DJB术后血铁与肝脏、肾脏及肌肉含量较吻合,提示术后8周糖尿病大鼠已发生较明显的全身性铁缺乏。4. DJB术后8周血铜并无明显缺乏、而血锌明显下降,但与内脏及肌肉含量并不完全平行,提示术后8周时铜、锌营养状态已发生明显变化,但还不能完全用全血含量来评估。5. DJB术后微量元素代谢改变与术后糖尿病改善可能有一定联系,有可能为T2DM的治疗方案及代谢手术治疗T2DM的机制研究提供新的思路。