三种屈光性人工晶状体植入术后视功能及视觉质量的比较

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目的:比较Tetraflex可调节人工晶状体、AcrySof ReSTOR阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体、Tecnis ZMB00全衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视功能及视觉质量,为临床患者更好地个性化选择屈光性人工晶状体提供依据。方法:回顾性研究2015年12月-2017年10月我科行白内障超声乳化吸出及IOL植入术的年龄相关性白内障患者共113例(134眼),按治疗方案不同分为:植入Tetraflex可调节人工晶状体组36例(42眼),记为T组;植入AcrySof ReSTOR阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体组38例(45眼),记为R组;植入Tecnis ZMB00全衍射型多焦点人工晶状体组39例(47眼),记为Z组。分别于术后3个月、6个月随访,测量患者裸眼远视力(UCDVA)及最佳矫正远视力(BCDVA)、中间视力、裸眼近视力(UCNVA)及最佳矫正远视力条件下的近视力(DCNVA)、对比敏感度(CS)、调节幅度、主观近点、脱镜率及视觉质量评分。结果:三组裸眼远视力、最佳矫正远视力、视觉质量评分比较无明显差异(P>0.05);中间视力T组均好于R组和Z组(P<0.05);裸眼近视力、最佳矫正远视力条件下的近视力、调节幅度、主观近点、脱镜率,R组和Z组均优于T组(P<0.05);T组术后6个月调节幅度低于术后3个月的调节幅度,差异有统计学意义(P<0.05);在暗环境及眩光环境中,高空间频率下(6c/d、12c/d、18c/d)对比敏感度比较:R组﹤Z组<T组(P<0.05);而在明视及暗环境低空间频率下,三组间无明显差异(P>0.05)。结论:1.植入AcrySof ReSTOR、Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体和Tetraflex可调节人工晶状体后患者均可获得较好的全程视力,在脱镜的情况下均能满足日常生活需求。2.Tetraflex可调节人工晶状体中间视力更好,而AcrySof ReSTOR及Tecnis ZMB00人工晶状体近视力更佳。3.AcrySof ReSTOR和Tecnis ZMB00人工晶状体在调节幅度上无明显差异,但它们较Tetraflex可调节人工晶状体的调节幅度更好,且Tetraflex可调节人工晶状体的调节幅度随时间延长而降低。4.在暗环境及眩光环境中Tecnis ZMB00 MIOL对比敏感度要优于AcrySofReSTOR MIOL,但它们均低于Tetraflex可调节IOL对比敏感度。
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