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目的：利用扩散张量成像技术探索强迫症患者脑部白质纤维通路异常区域，为强迫症病因学研究提供影像学依据，并将异常区域部分各向异性值与耶鲁-布朗强迫量表评分进行相关性分析，观察异常区域是否与疾病严重程度相关。同时探索强迫症患者及其无症状一级亲属的脑白质纤维通路状态，以发现白质异常是否为强迫症的内源表型。材料与方法：根据美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断标准，筛选符合强迫症的患者入组，要求其耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS)评分总分≥16分，汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale forDepression,HAMD)评分＜21分，并同时纳入其中16例患者的无症状一级亲属(兄弟姐妹5人，父母7人，子女4人)，分别按照年龄、性别以及受教育程度相匹配的原则筛选正常对照者(健康对照组)入组。排除标准：①有躯体或脑器质性疾病(脑外伤史)、物质滥用或癫痫病史；②符合DSM-Ⅳ诊断标准中I类精神疾病(精神分裂症及情感性精神病，包括抑郁症及双相障碍等)；③由其他躯体疾病及精神障碍所致的强迫症状；④存在磁共振检查禁忌症。所有研究对象在被告知具体实验流程后签署知情同意书，进行全脑的DTI扫描，经观察所有影像数据质量良好(常规MRI检查未发现脑部结构异常及运动伪影等干扰)。首先运用DTI Studio/ROI Editor软件，采用勾画感兴趣区(Region of Interest, R0I)测量脑白质的部分各向异性(Fractional Anisotropy, FA)值的方法分析首次收集的15名强迫症患者与15名正常对照者之间是否存在白质区域的异常；然后将每个有差异脑区的FA绝对值与Y-BOCS得分采用Pearson参数检验进行相关性分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。随着入组对象的逐步积累，运用SPM软件，采用基于体素的分析方法(Voxel-Based Analysis,VBA)分别行①OCD组与正常对照组；②一级亲属组与正常对照组全脑白质的统计分析，以P<0.001(未校正，双侧)并且连续30个以上的体素集合视为两组间差异有统计学意义的区域，最后运行Xjview软件显示OCD患者及其无症状一级亲属与健康对照者相比全脑白质共同异常部位。FA值代表了体素内部水平纤维构架的一致性程度，最常用于影像学中反映脑部白质纤维微观结构的变化。结果：所有研究对象完成MR-DTI数据采集后，结果显示：①OCD组在胼胝体嘴、右侧前扣带回的FA值较对照组降低，在左侧前扣带回及右侧眶额叶的FA值较对照组升高，异常脑区FA值与Y-BOCS评分之间未能发现相关性(P>0.05)。②强迫症患者与其一级亲属共同存在左侧前额叶中回、右侧颞上回回下白质的FA值降低，右侧枕中回、双侧小脑白质的FA值升高。结论：1.本研究发现OCD患者存在双侧前扣带束、双侧前额叶、胼胝体嘴部、右侧颞叶、右侧枕叶、双侧小脑等多部位白质的FA值异常，提示OCD患者脑白质纤维微观结构完整性改变，支持强迫症眶额叶—纹状体环路存在异常的假说，并且提示其他脑区特别是后脑区在OCD的发生中也可能起到不容忽视的作用，推测脑白质微结构的改变与强迫症的发生发展密切相关。2.强迫症患者脑部的FA绝对值异常程度与疾病的症状严重程度之间无显著相关。3.强迫症患者与其一级亲属共同存在左侧前额叶中回、右侧颞上回、右侧枕中回及双侧小脑白质微结构的异常，从影像学上支持白质异常可能为强迫症的内源表型，强迫症发病具有一定的遗传学基础。