论文部分内容阅读
目的：通过对比分析单纯行2D-DSA造影及2D-DSA造影联合DynaCT造影的手术时间；对比分析2D DSA造影图像与三维DynaCT造影图像在TACE术中明确肿瘤病灶与肿瘤供血动脉关系；将二维X线的碘化油沉积图像与平扫DynaCT中的碘化油沉积图像进行对比分析评价栓塞效果的差异性,从而来评价DynaCT在肝癌TACE术中的临床应用价值。方法：选取在2013年3月至2015年3月期间在山东省肿瘤医院就诊的原发性肝癌患者60名。随机将60名患者分为2组。Ⅰ组(30名)行二维DSA造影及DynaCT造影,Ⅱ组(30名)单纯行二维DSA造影。术后两组均行平扫DynaCT检查。将两组的手术时间进行对比分析,对Ⅰ组内行二维DSA造影与DynaCT造影图像进行对比分析,对总入组患者的二维X线的碘化油沉积图像与平扫DynaCT中的碘化油沉积图像进行对比分析。结果：1.两组的手术时间采用独立样本T检验,两组的手术时间无明显的差异性(t=3.37,p<0.05),两组手术时间相同。2.在Ⅰ组内,二维DSA造影总共发现69个肿瘤病灶,DynaCT造影共发现85个肿瘤病灶经两样本均数配对资料对比检验(P<0.05),两者具有显著性差异。3.在Ⅰ组内的30例患者中其中有8例在二维DSA造影条件下肿瘤供血血管显示不清,行DynaCT造影后,其中有6例患者的供血血管得以清晰显示。经配对资料卡方检验,x2=4.6,P<0.05,两者具有显著性差异。4.在69个肿瘤病灶中(二维造影所能看到的肿瘤病灶),平扫DynaCT图像可见碘化油沉积均匀的肿瘤病灶40个,碘化油沉积不理想的肿瘤病灶29个；而二维X线图象可见碘化油沉积均匀的肿瘤病灶个60个,碘化油沉积不理想的肿瘤病灶9个。经配对资料卡方检验,P<0.05,两者具有显著性差异。结论：DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓塞术中对于二维DSA是一种重要的辅助工具。在不增加手术时间的前提下,与二维DSA相比,DynaCT不仅能提高肝内肿瘤病灶的检出率、明确各肿瘤之间的位置关系,而且还能更加明确肿瘤的供血情况及使肿瘤供血血管的走形显示的更加清晰,提高插管的准确性,减少血管损伤,也能在栓塞术后即刻评价肝内肿瘤的栓塞效果。总而言之,DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓塞术中有重要的临床应用价值。