目的： 在保持Ppeak不高于25cmH2O的前提下，比较不同潮气量（10 mL/kg，8mL/kg，6mL/kg）单肺通气对肺癌病人围术期的动脉血气、外周血MDA、TNF-α、IL-6和IL-10浓度的影响，以选择最佳的呼吸参数，尽量减少胸科手术肺损伤的发生率。 方法： 1．病人选择及分组：在经医院伦理委员会的同意及病人的知情后，选择本院2008年1月至6月年龄45～70岁诊断为肺部肿块，癌?行单肺叶切除和淋巴清扫术病人45例，随机分组：第一组（A组）：潮气量10 mL/kg：第二组（B组）：潮气量8 mL/kg：第三组（C组）：潮气量6 mL/kg。病人入室后常规监测ECG、HR、SPO2、RR、尿量等，在局麻下行桡动脉穿刺以监测ABP便于抽血，行硬膜外穿刺置管后予全麻诱导双腔管气管插管，术中麻醉维持硬膜外复合静脉麻醉。双腔管插管成功后，纤维支气管镜检查定位，侧卧位后再次检查双腔管位置，予双肺通气，Vt=10 mL/kg，Ti：Te=1：2，氧流量1．2L/min；手术开始后行单肺通气，根据分组选择Vt，三组Ti：Te=1：1，调节RR，保持PetCO2在30-40mmHg，气道压力≤25cmH2O，SpO2>90％。 2．指标测定： ①．血气指标监测：于麻醉全麻诱导前（T1），单肺通气前（T2），单肺通气30min（T3），单肺通气1h（T4），单肺通气结束后3h（T5），采动脉血行血气分析，按公式计算肺泡-动脉血氧分压差A-aDO2=（大气压-PH2O）*FiO2-PaCO2/R-PaO2=（760-47）*FiO2-PaCO2/0．8-PaO2，注T1，T5时FiO2=0．21，T2、T3、T4时FiO2=1，氧合指数OI=PaO2/FiO2。 ②．血清学检查：T1，T4，T5三个时点抽取动脉血测定TNF-α、IL-6、IL-10及MDA水平。 结果： 1．三组病人在年龄、体重、身高、肺功能情况、手术左右侧肺比例、OLV时间及输液速度上均无显著性差异（p>0．05），三组病人均安全度过围术期，顺利出院。 2．动脉血气：①组内比较：与术前比较，T2 PaO2明显升高；与T2比较，T3PaO2明显下降，T4 PaO2又有上升；与术前比较，T5即手术后PaO2有下降； ②组间比较：各时点PH，PaO2，PCO2，OI无显著性差异（p>0．05），手术前后PaO2，OI的差值C组比A、B组要小（p<0．05），P（A-a）O2的上升值则C组比A、B组小（0．05）。 3．血清MDA浓度的变化：①组内比较：与T1、T4比较，T5三组病人血清MDA浓度均显著升高（p<0．01）；②组间比较：T4时点三组间在统计学上无显著性差异（p>0．05），T5时点C组比A、B组低（p<0．05）。 4． TNF-α三组病人所有时点都没有检测到。 5．血清IL-6浓度的变化：①组内比较：三组在T4时有升高，T5时点IL-6值均明显高于T1、T4（p<0．01）；②组间两两比较：T5时点C组比A、B组低（p<0．05）。 6．血清IL-10浓度的变化：①组内比较：三组在T5时点明显高于T1（p<0．01），C组在T4时点就高于T1（p<0．05）；②组间比较：C组在T4高于A组和B组（p<0．05），T5三组间在统计学上无显著性差异（p>0．05）。 结论： 1．小潮气量（6ml/kg）单肺机械通气能维持肺癌手术术中正常的动脉血气情况，并且与8 ml/kg、10 ml/kg潮气量的OLV相比，能改善术后2h肺的氧合功能。 2．三种潮气量（10ml/kg、8ml/kg，6ml/kg）OLV1h，肺癌手术病人已经出现了VILI。OLV后手术侧肺的复张激起了严重的氧化应激反应，OLV后肺损伤的发生在早期可能与TNF-α无关。 3．6ml/kg的潮气量OLV1h就可在外周血检测到IL-10的升高，能抑制肺癌手术病人术后的炎症反应，减轻肺癌病人手术后的机械通气相关性肺损伤。