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背景:磨牙髓室底穿孔可以定义为根管系统与牙周组织之间的异常通道[1],其病因可分为医源性（开髓、桩腔预备、根管预备不当等）和病理性（龋坏、牙内外吸收）,这一通道将牙髓腔与牙周支持组织相连,会影响牙齿的预后,并且是根管充填后牙髓治疗失败的第二大最常见原因[2]。在根管治疗过程中穿孔是导致高达9.6%的根管治疗失败的主要因素[3]。髓室底穿孔会导致牙龈上皮向下生长进入穿孔区域,引起与牙周组织和牙槽骨破坏相关的炎症反应和附着丧失,这些损害了根尖周组织的健康,最终影响了牙齿的预后。如果不及时治疗,穿孔会导致牙根完整性丧失,并进一步破坏邻近的牙周组织[4],最终造成患牙松动被拔除,影响咬合的稳定性[5]。成功的治疗依赖于穿孔的准确诊断和可视化,以及在封闭穿孔和防止细菌渗透方面有效的生物相容材料的使用[4]。理想的修复穿孔材料需要具备下列性能:（1）严密的封闭性;（2）良好的生物相容性;（3）良好的抗菌性和抑菌性;（4）无致癌性;（5）不溶解性和X线阻射性;（6）操作便利;（7）对牙周组织无刺激性和无毒性;（8）能促进骨组织和牙骨质形成;（9）能促进牙周组织修复再生[6-7]。iRoot BP Plus不仅具有良好的X线阻射性、封闭性、粘结性、固化性能和抗压强度,同时对牙髓及牙周组织无或低毒性[8],并可促进生物矿化、牙髓及牙周组织的修复再生[9-10],是一种具有良好应用前景的生物陶瓷材料,近年来被广泛运用于牙髓治疗。国外也有关于其具有优越疗效的动物实验、体外实验研究和临床病例报道,但在国内相关报道不多。本实验用iRoot BP Plus修补髓室底穿孔,并观察研究其临床效果。目的:观察iRoot BP Plus修复医源性和龋源性磨牙髓室底穿孔术后的临床疗效,并分析影响穿孔疗效的因素。方法:收集髓室底穿孔的患牙的72例,采用橡皮障隔离,高速球钻去除冠方封闭材料,在显微镜下找到穿孔部位,用3%次氯酸钠溶液对穿孔处进行冲洗并止血,测量穿孔大小并记录。根管进行常规根管预备,并用3%次氯酸钠溶液和生理盐水进行根管冲洗,再使用超声荡洗,纸尖吸干后用牙胶尖堵住根管口,将iRoot BP Plus覆盖于穿孔处,轻轻用力加压,无菌潮湿棉球覆盖,在根管内封入氢氧化钙糊剂,Caviton暂封膏暂时充填。暂封一周后复诊,橡皮障下去除Caviton暂封膏及湿棉球,探查iRoot BP Plus硬度,3%次氯酸钠溶液和生理盐水进行根管冲洗、消毒,再用17%EDTA冲洗以减少缺损区碎屑,生理盐水进行终末冲洗,纸尖吸干,AH-Plus+连续波热牙胶垂直加压充填以封闭根管,清洁窝洞,大块流动树脂封闭根管口及髓腔,3M Z350复合树脂进行牙冠部分充填,调牙合,抛光,拍摄术后根尖片及口内照。于术后一年进行复诊,评价术后临床疗效以及影响穿孔疗效的因素。结果:（1）医源性穿孔疗效明显优于龋源性（P<0.05）;（2）感染时间超过半年的髓室底穿孔治疗效果较时间短者差（P<0.05）;（3）穿孔直径>3mm成功率为62.50%,直径为2-3mm成功率为92.31%,直径<2mm成功率为95.45%,直径>3mm成功率较其他两组明显降低（P<0.05）。结论:iRoot BP Plus修复髓室底穿孔时应考虑穿孔病因、感染时间和穿孔大小等因素,以便更大程度保留患牙。