背景：近年来,结直肠癌的发病率和死亡率有着持续上升的趋势,近三成的患者在初次诊断时已经出现了远处转移。远处转移可局限于单个器官或部位,如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结,也可分布于多个器官或者部位,或者腹膜广泛转移,部分患者的病灶无法通过手术根治。我们定义这类患者为四期不可根治性切除结直肠癌患者。对于此类结直肠癌的诊疗,根据NCCN结肠和直肠癌临床实践指南推荐,应该由多学科讨论决定最终方案。因为四期不可根治性切除结直肠癌患者个体差异较大,因此可供选择的治疗方案也较为多样：全身联合化疗、姑息性结直肠癌切除手术、化疗联合手术治疗、射频消融、中药治疗等均可应用于临床实践。目的：分析四期不可根治性切除结直肠癌患者的基本信息特点,评估全身联合化疗(以下代称化疗组)、姑息性结直肠癌切除手术(以下代称手术组)、化疗联合手术治疗(以下代称联合组)的预后差异,联合临床特点及治疗方式,进行回顾性分析,旨在为该特定群体患者筛选最佳治疗方案,并反馈指导临床工作。材料和方法：收集2002年5月至2015年5月之间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科诊断为四期不可根治性切除结直肠癌的住院患者信息,并统计他们的年龄、性别、原发肿瘤部位、转移灶器官数量、治疗前CEA水平、治疗前肠镜是否能到回盲部、治疗方案以及生存时间等信息。结果：总共有99名入院时诊断为四期不可根治性切除结直肠癌患者被纳入本次研究。单因素分析提示：年龄、性别、原发病灶部位、转移器官数量等因素对于生存时间影响无统计学差异(p>0.05)。治疗前CEA水平、治疗前肠镜是否能到达回盲部对于生存时间相关,但无统计学差异(p=0.186、p=0.116)。治疗方案的选择对于生存时间的影响有统计学差异(p=0.007),其中联合治疗组患者对于单纯手术或者单纯化疗组有更大的获益。筛选出的因素再进行多因素分析后发现：治疗方案的选择对于生存时间的影响有统计学差异(p=0.038),肠镜是否能到达回盲部对生存时间的影响相关,但无统计学差异(p=0.059)。治疗前CEA水平对生存时间的影响无统计学差异(p=0.302)。再以肠镜是否能到达回盲部做为分层变量,不同的治疗方案做为因子的分层分析提示：对于治疗前肠镜无法到达回盲部的患者,联合治疗组比起单纯手术组或单纯化疗组有更好的获益,而对于治疗前肠镜可通到回盲部的患者,联合组与手术组或化疗组之间无显著性差异。结论：总体上,联合治疗的远期生存时间好于单纯手术治疗,或者单纯化疗治疗。治疗前肠镜无法到达回盲部的患者选择联合治疗比单纯治疗获益大,治疗前肠镜可到回盲部的患者选择治疗方式无统计学差异。因此对于四期不可根治性切除结直肠癌伴肿块堵塞肠腔,无法继续进镜的病人可推荐联合治疗,而肠镜可到达回盲部的患者需要综合考虑基础身体耐受情况、经济条件等因素后再选择治疗方案。不同的年龄、性别、肿瘤原发灶部位、肿瘤转移器官数量以及治疗前CEA水平对生存时间均无显著性差异。