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目的:促甲状腺激素(TSH)是评估甲状腺功能的最敏感及最重要的指标。本研究回顾性分析2016年-2017年大连地区计划妊娠妇女孕前TSH异常发生情况,分析TSH异常相关危险因素;对比亚临床甲状腺功能异常妇女妊娠过程及母儿结局状况,分析亚临床甲状腺功能异常对女性妊娠及母儿结局的影响,重视孕前女性甲状腺功能筛查和亚临床甲状腺功能异常女性的管理,以减少不良妊娠结局发生,达到预防出生缺陷,提高出生人口素质的目的。方法:收集2016年1月1日-2017年12月31日大连地区参与《国家免费孕前优生健康检查项目》的计划妊娠妇女的检查数据共18820例,电话随访其后续诊治情况及母儿妊娠结局。具体分为以下三部分。(1)计算TSH检查异常状况。分析TSH异常与年龄、体重指数、空腹血糖、学历、甲状腺疾病家族史、饮食习惯、工作形式、心理压力、吸烟、饮酒、理化环境接触史等的相关性。(2)选取亚临床甲状腺功能异常且未合并其它引起不孕相关疾病的302名妇女作为研究对象,其中分为亚临床甲减组204例和亚临床甲亢组98例,随机抽取同期正常的302名妇女作为对照组。回顾性统计这些研究对象的妊娠、不孕情况,与对照组比较进行统计学分析。(3)选取亚临床甲状腺功能异常、孕前无高危因素且已分娩单胎的166名妇女作为研究对象,其中分为未治疗亚临床甲亢组(A组)21例,药物治疗的亚临床甲亢组(B组)42例,未治疗亚临床甲减组53例(C组),药物治疗的亚临床甲减组(D组)50例,随机选取同期正常且分娩单胎的妇女53例作为对照组(E组),统计这些研究对象的流产、妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)、妊娠期高血压、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、剖宫产、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿畸形等不良妊娠结局,与对照组比较进行统计学分析。结果:(1)2016年-2017年2年内大连地区行《国家免费孕前优生健康检查项目》的计划妊娠妇女共有18820例,TSH异常检出率为7.82%,其中TSH高于正常参考范围上限的占5.42%,低于其正常参考范围下限的占2.40%。按照不同年龄段进行分组比较TSH异常检出率,结果有统计学差异(X2=609.878,P<0.05),并且异常检出率随着年龄增长而增加(X2=581.431,P<0.05)。单因素分析显示年龄、体重指数、空腹血糖、甲状腺疾病家族史、心理压力、理化环境接触史与TSH异常检出率相关(P均<0.05)。多因素回归分析年龄、体重指数、空腹血糖高、甲状腺疾病家族史、心理压力是TSH异常的独立危险因素。(2)亚临床甲减和亚临床甲亢两组患者的不孕症发生率分别为14.2%、13.3%,均高于对照组(4.6%),有统计学差异(P均<0.05)。(3)A组同B组、E组相比,流产、GDM发生率较高,有统计学差异(P均<0.05);A组的妊娠期高血压发生率高于其它四组(P均<0.05)。C组同D组、E组相比,流产、GDM发生率较高(P均<0.05);C组的胎儿低出生体重发生率高于其它四组(P均<0.05)。B、D、E三组间比较,母儿妊娠结局均无明显差异(P均>0.05)。结论:(1)大连地区计划妊娠女性孕前TSH异常检出率较国内其它地区相比处于略高水平状态,TSH异常与年龄、体重指数、血糖高、甲状腺疾病家族史、心理压力相关。适龄妊娠、控制体重及血糖、缓解心理压力可减少甲状腺疾病的发生,特别要重视有甲状腺疾病家族史妇女的甲状腺功能检测。(2)亚临床甲状腺功能异常可增加女性不孕及孕产妇流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、低出生体重儿的发生风险。(3)重视孕前女性甲状腺功能的检测,积极治疗亚临床甲状腺功能异常可有效改善母儿不良妊娠结局。