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目的:研究孕激素受体(progesteronereceptor,PR)、雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor1,IGF-1)以及血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在早孕妇女孕囊绒毛上的表达与分布,探讨其与药物流产不同结局的关系,提供与米非司酮药物流产敏感性相关的指标,为临床上治疗米非司酮药物流产导致的不全流产提供新的思路。
方法:选取2009年3月~2010年4月至温州医学院附属第二医院妇产科因早孕自愿要求行药物流产的病例63例,其中不全流产的孕妇34例作为不全流产组,完全流产的孕妇29例作为完全流产组。所选病例均为初次妊娠,经妇科检查、B超检查证实为正常宫内妊娠,系单个孕囊。孕妇无其他可能影响药物流产结局的妊娠合并症以及并发症,近期无甾体类激素药物使用史,药流前查血常规、心电图、肝功能属正常范围,无使用前列腺素药禁忌证。采用免疫组化SP法和RT-PCR法,检测两组孕囊组织中PR、ER、IGF-1、VEGF蛋白和mRNA的分布及表达。
结果:
1.PR蛋白和ER蛋白在两组的绒毛滋养细胞上均未见表达。
2.IGF-1蛋白表达于绒毛滋养细胞的细胞浆,两组均有表达,但在不全流产组中的表达较完全流产组显著下调(P<0.05)。IGF-ImRNA在不全流产组中的表达也较完全流产组下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。
3.VEGF蛋白表达于绒毛滋养细胞的细胞浆,两组均有表达,但在不全流产组中的表达较完全流产组显著上调(P<0.05)。VEGFmRNA在不全流产组中的表达也较完全流产组上调,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1.药流完全组与药流不全组早孕绒毛上PR、ER蛋白均未见表达,认为它们与米非司酮药物流产的敏感性无关。
2.绒毛中IGF-1、VEGF蛋白是米非司酮药物流产敏感性的相关指标。而两组绒毛中IGF-1与VEGF的mRNA表达无显著性差异,提示可能存在转录后调控的差异。