沈舒文教授治疗溃疡性结肠炎临床经验附90例寒热辨治法临床观察

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目的:观察理中丸加减对寒湿型溃疡性结肠炎临床疗效;白头翁汤加减对湿热型溃疡型结肠炎的临床疗效;乌梅丸加减对寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床疗效。  方法:选择符合UC诊断标准和中医辩证属于寒湿滞肠、湿热滞肠、寒热错杂的诊断标准的UC患者120例作为研究对象,采用按照就诊顺序随机分组对照观察的研究方法。寒湿组口服理中丸加减,湿热组口服白头翁汤加减,寒热错杂组口服乌梅丸加减,对照组口服柳氮磺胺吡啶2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后主要临床证候及相关指标变化。  结果:(1)寒湿组总有效率76.67%,湿热组总有效率93.33%,寒热错杂组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,经统计学处理,湿热组、寒热错杂组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),而寒湿组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(2)湿热组、寒热错杂组与对照组,治疗后症状的总积分经统计学分析有显著性差异(P<0.05);寒湿组与对照组疗后症状的总积分经统计学分析无显著性差异(P>0.05);(4)湿热组、寒热错杂组与对照组,治疗后结肠镜总积分比较经统计学分析有显著性差异(P<0.05);寒湿组与对照组治疗后结肠镜总积分比较经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。这些结果都显示了白头翁汤、乌梅丸、对UC具有积极的综合疗效,改善了治疗组的生存质量,而理中丸在治疗寒湿型溃疡性结肠炎时并不明显优于柳氮磺胺吡啶(SASP)。  结论:本研究初步观察了理中丸、白头翁汤、乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,结果表明用白头翁汤、乌梅丸治疗溃疡性结肠炎疗效较好、不良反应少、未见有明显毒副作用,临床应用安全特点,中药因药物成本较低,在提高患者生活质量水平的基础上,增加了社会的和谐度,减少了疾病带来的痛苦,使广大UC患者获益,所以在未来的研究中值得进一步探索、在临床上值得广泛的应用。
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