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目的初步研究探讨弥散张量成像(DTI)多参数定量分析脑转移瘤放疗疗效及放射性脑损伤的临床应用价值和意义。材料与方法收集实施全脑放疗联合X刀治疗，随访时间达6个月以上的15例脑转移瘤患者，共计44个病灶，单发6例，多发9例。女8例，男7例，年龄33-76岁，平均年龄47岁。患者放疗前、放疗结束当日、放疗后1、3、6个月行MRI常规扫描以及DTI检查。测量放疗前后不同时期病灶及脑室周围白质区的ADC、FA值，用SPSS 11．5软件对资料进行统计学处理，全部计量资料以(?)±s表示，检验水准α=0．05。实验结果1、放疗后MRI表现本组资料44个病灶中有15个病灶相继缩小至消失，多为小于1．5cm病灶；24个病灶逐渐缩小但仍可见；5个病灶增大，水肿及占位效应加重，呈周边厚壁环形或结节状强化。其中1例患者出现新的转移灶。3个月时2例患者双侧脑室周围出现脑白质改变，1例原有脱髓鞘改变加重，6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重。2、放疗前后DTI参数ADC、FA值变化放疗后不同时期病灶中心的ADC呈逐渐上升趋势。放疗结束当日与放疗前比较ADC值升高，P=0．563，无统计学意义；放疗后1、3、6个月分别与放疗前比较ADC值均明显升高，差别均有统计学意义。而FA值围绕放疗前上下变化幅度不大，组间差异无统计学意义。5个增大病灶6个月时测量其周边强化区ADC值，其中2个病灶ADC值相对较高，与3个月时比较ADC值呈持续上升趋势；另3个病灶ADC值相对较低，与3个月时比较ADC下降。放疗后不同时期脑室周围脑白质FA值呈逐渐下降趋势。放疗结束当日与放疗前比较FA值下降，P=0．164，差别无统计学意义；放疗后1、3、6个月与放疗前比较FA值均降低，差别有统计学意义。放疗后ADC值呈下降趋势，当出现脑白质改变时或原有脱髓鞘加重时ADC值上升，但组间差异无统计学意义。3、MRI与DTI对照分析MRI显示本组病灶及脑室周围白质改变基本是在放疗后3个月以后发生，而感兴趣区ADC、FA值放疗结束当日测量即发生变化，随着时间的推延，变化的幅度逐渐加大，放疗后1个月复查病灶的ADC值及双侧脑室周围白质区FA值与放疗前比较即有统计学意义。结论1、放疗后转移瘤ADC值逐渐上升可以反映放疗的早期疗效，而FA值在判断瘤体疗效上价值不大。2、全脑放疗后双侧脑室周围脑白质FA值呈下降趋势，比ADC值更敏感，在早期预测放射性损伤上有重要意义。3、在放疗早期MRI上未发生改变之前，DTI技术的ADC、FA值已发生变化，能更好反应其微观病理学改变，在评价早期放疗疗效上比常规MRI检查更优越。